Wirksamkeit der sofortigen versus gestaffelten vollständigen Revaskularisierung bei Patienten mit NSTEMI und Mehrgefäßerkrankung (FUTURE II)

Einschlusskriterien:

1. Alter: 18 Jahre oder älter.

2. Patienten mit Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI), die die Leitlinien für die Diagnose und Behandlung des akuten Koronarsyndroms ohne ST-Streckenhebung erfüllen und deren verantwortliches Gefäß erfolgreich einer PCI unterzogen wurde.

   Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt:

   1. Angina pectoris oder gleichwertige ischämische Brustbeschwerden mit mindestens einem von drei Merkmalen und,

      1. tritt in Ruhe auf, dauert normalerweise > 10 Minuten
      2. schwer und neu aufgetreten (innerhalb der letzten 4-6 Wochen)
      3. Crescendo-Muster

   2. Erhöhte kardiale Biomarker und,

      • 99 %-Wert des hochsensiblen kardialen Troponins
   3. Keine ST-Streckenhebung ≥ 0,1 mV in ≥ 2 benachbarten Ableitungen oder neu aufgetretener Linksschenkelblock im 12-Kanal-Elektrokardiogramm
3. PCI innerhalb von 72 Stunden nach Symptomentwicklung.
4. Begleitet von Mehrgefäßerkrankung: definiert als mindestens eine nicht infarktbezogene Arterie, die folgende Bedingungen erfüllt: ein Durchmesser von ≥2,5 mm durch Sichtprüfung ohne vorherige Stentimplantation, die erfolgreich einer PCI unterzogen werden kann, und die schwerste Durchmesserverengungsrate durch Sichtprüfung ist größer als 70 %.
5. Vor der Teilnahme an der Studie eine Einwilligungserklärung unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

1. Haben eine thrombolytische Behandlung erhalten.
2. Kardiogener Schock oder SBP < 90 mmHg.
3. Haben eine Vorgeschichte eines alten Myokardinfarkts.
4. Läsion des Hauptstamms der linken Koronararterie, nicht infarktbezogene Arterien sind CTO-Läsionen oder schwer verkalkte Läsionen, komplexe Läsionen, die den Einsatz spezieller Geräte wie Rotationsablation/Laser erfordern.
5. Vorherige PCI innerhalb des letzten Monats oder vorherige koronare Bypass-Operation (CABG).
6. Begleitet von anderen Erkrankungen, die zu einer erwarteten Überlebenszeit von ≤ 12 Monaten führen.
7. Patienten mit anderen schweren Erkrankungen wie schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance-Wert < 30 ml/min), Leberinsuffizienz, Thrombozytopenie (≤ 50*109/L).
8. Patienten mit schwerer Herzklappenerkrankung, hypertropher Kardiomyopathie, restriktiver Kardiomyopathie und primärer pulmonaler Hypertonie.

9. Nicht geeignet für klinische Studie:

   1. Haben an anderen klinischen Studien teilgenommen, die die Ergebnisbewertung dieser Studie beeinflussen könnten.
   2. Schwangere und stillende Frauen.
   3. Bekannte Allergie gegen die in der Studie möglicherweise verwendeten Medikamente.
   4. Können den Studienprotokoll- oder Nachverfolgungsanforderungen nicht entsprechen; oder der Prüfarzt glaubt, dass die Teilnahme an der Studie den Patienten einem größeren Risiko aussetzen könnte.