Het effect van dexmedetomidine versus lidocaïne op ontwenningsagitatie.

Endoscopische sinuschirurgie (ESS) is een veelvoorkomende operatie voor patiënten met chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP) wanneer alleen medische therapie onvoldoende is.

Vroeg herstel van algehele anesthesie gaat gepaard met agitatie, verwarring, desoriëntatie en gewelddadig gedrag, wat bekend staat als Emergence Agitation (EA). Dit post-anesthetische probleem doet zich voor in de vroege stadia van herstel van Algehele Anesthesie (GA), wat uitdagingen oplevert in termen van zowel vertraagd patiëntherstel als de complexiteiten verbonden aan beoordeling en management.

De incidentie van EA varieert, van ongeveer 0,25% tot 90,5%, afhankelijk van leeftijd, gebruikte beoordelingsmethode, definities, anesthesietechnieken, type operatie en tijdstip van EA-beoordeling tijdens herstel.

Omdat de luchtwegen verontreinigd zijn met bloed en de neusluchtwegen gesloten zijn met chirurgische tampons, is KNO-chirurgie verbonden aan een hogere incidentie van opkomende agitatie na neusoperaties.

Hoewel EA meestal zelflimiterend is en zich voordoet binnen de eerste 30 minuten van verblijf in een postanesthesieverzorgingsafdeling (PACU), kan het ook leiden tot loskoppeling van bewakingsapparatuur of intraveneuze katheters, lichamelijk letsel, vallen, verhoogd risico op bloedingen en zelfextubatie.

Verschillende farmacologische methoden zijn gebruikt om EA te verminderen, waaronder toediening van opioïden (fentanyl, remifentanil), propofol, benzodiazepinen (midazolam), α2-adrenoreceptoragonisten (clonidine, dexmedetomidine) en N-methyl-d-aspartaat (NMDA) receptorantagonisten (ketamine, magnesiumsulfaat).

Lidocaïne is een amino-amide-type kortwerkend lokaal anestheticum (LA). Het heeft een korte halfwaardetijd en een gunstig veiligheidsprofiel, en is daarom het voorkeurs-LA voor continue intraveneuze toediening. Systemische lidocaïne is effectief gebleken als aanvullende strategie om postoperatieve pijn te verminderen.

Dexmedetomidine staat bekend als een zeer selectieve α2-adrenoreceptoragonist met sedatieve, anxiolytische, sympatholytische en analgetica-besparende effecten, die minimale depressie van de respiratoire functie veroorzaakt.