O Efeito da Dexmedetomidina Versus Lidocaína na Agitação ao Despertar.

A cirurgia endoscópica dos seios perinasais (CESP) é uma operação comum para pacientes com rinossinusite crónica com pólipos nasais (RSCcPN) quando a terapia médica isoladamente é insuficiente.

A recuperação precoce da anestesia geral é acompanhada por agitação, confusão, desorientação e comportamento violento, o que é conhecido como Agitação de Emergência (AE). Esta questão pós-anestésica ocorre nos estágios iniciais da recuperação da Anestesia Geral (AG), apresentando desafios tanto em termos de atraso na recuperação do paciente quanto nas complexidades associadas à avaliação e gestão.

A incidência de AE varia, de aproximadamente 0,25% a 90,5%, dependendo da idade, da ferramenta de avaliação utilizada, das definições, das técnicas anestésicas, do tipo de cirurgia e do momento da avaliação da AE durante a recuperação.

Porque as vias aéreas estão contaminadas com sangue e a via aérea nasal está fechada com compressas cirúrgicas. A cirurgia ORL está associada a uma maior incidência de agitação emergente após cirurgia nasal.

Embora a AE seja geralmente autolimitada e ocorra nos primeiros 30 minutos de permanência numa unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA) e também possa levar à desconexão de dispositivos de monitorização ou cateteres intravenosos, danos físicos, quedas, aumento do risco de hemorragia e auto-extubação.

Vários métodos farmacológicos têm sido utilizados para mitigar a AE, incluindo a administração de opióides (fentanil, remifentanil), propofol, benzodiazepinas (midazolam), agonista de α2-adrenorreceptor (clonidina, dexmedetomidina) e antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) (quetamina, sulfato de magnésio).

A lidocaína é um anestésico local (AL) de ação curta do tipo amino amida. Tem uma meia-vida curta e um perfil de segurança favorável, sendo por isso o AL de escolha para administração intravenosa contínua. A lidocaína sistémica tem-se mostrado uma estratégia adjuvante eficaz para reduzir a dor pós-operatória.

A dexmedetomidina é conhecida como um agonista altamente seletivo do α2-adrenorreceptor com efeitos sedativos, ansiolíticos, simpaticolíticos e de poupança analgésica, que causa depressão mínima da função respiratória.