Die Wirkung von Dexmedetomidin versus Lidocain auf Erregungszustände beim Aufwachen.

Die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation (ESS) ist eine häufige Operation für Patienten mit chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP), wenn eine alleinige medikamentöse Therapie nicht ausreicht.

Die frühe Erholung von der Allgemeinanästhesie geht mit Unruhe, Verwirrung, Desorientierung und aggressivem Verhalten einher, was als Aufwachunruhe (EA) bekannt ist. Dieses postanästhetische Problem tritt in den frühen Phasen der Erholung von der Allgemeinanästhesie (GA) auf und stellt sowohl hinsichtlich der verzögerten Genesung des Patienten als auch der mit der Beurteilung und Behandlung verbundenen Komplexitäten Herausforderungen dar.

Die Inzidenz von EA variiert, von etwa 0,25 % bis 90,5 %, abhängig von Alter, verwendetem Beurteilungsinstrument, Definitionen, Anästhesietechniken, Art der Operation und Zeitpunkt der EA-Beurteilung während der Erholung.

Da die Atemwege mit Blut kontaminiert sind und die Nasenwege mit chirurgischen Tamponaden verschlossen sind, ist HNO-Chirurgie mit einer höheren Inzidenz von Aufwachunruhe nach Nasenoperationen verbunden.

Obwohl EA in der Regel selbstlimitierend ist und innerhalb der ersten 30 Minuten des Aufenthalts in einer Aufwachstation (PACU) auftritt, kann sie auch zum Ablösen von Überwachungsgeräten oder intravenösen Kathetern, körperlichen Schäden, Stürzen, einem erhöhten Blutungsrisiko und Selbstextubation führen.

Mehrere pharmakologische Methoden wurden zur Minderung von EA eingesetzt, darunter die Verabreichung von Opioiden (Fentanyl, Remifentanil), Propofol, Benzodiazepinen (Midazolam), α2-Adrenozeptoragonisten (Clonidin, Dexmedetomidin) und N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorantagonisten (Ketamin, Magnesiumsulfat).

Lidocain ist ein kurz wirksames Lokalanästhetikum (LA) vom Aminoamid-Typ. Es hat eine kurze Halbwertszeit und ein günstiges Sicherheitsprofil und ist daher das LA der Wahl für die kontinuierliche intravenöse Verabreichung. Es hat sich gezeigt, dass systemisches Lidocain eine wirksame unterstützende Strategie zur Reduzierung postoperativer Schmerzen ist.

Dexmedetomidin ist bekannt als ein hochselektiver α2-Adrenozeptoragonist mit sedierenden, anxiolytischen, sympatholytischen und analgesieeinsparenden Effekten, der nur eine minimale Beeinträchtigung der Atemfunktion verursacht.