Vergelijking van poliklinische revalidatie versus zelf-training voor de behandeling en preventie van postpartum bekkenbodemstoornissen (DDDPREV)

Doelstellingen van het Biomedisch Onderzoek:

• Het evalueren van gynaecologisch onderzoekgegevens op 6-8 weken postpartum, met aanvullende beoordeling van: ervaren symptomen van bekkenbodemdisfunctie (PFD) en hun impact op de levenskwaliteit, positie van de bekkenorganen (Pelvic Organ Prolapse Quantification system - POP-Q), bekkenbodemspier (PFM) kracht, fecale incontinentie, diastasis recti abdominis (DRA), en bekken/perineale echografische bevindingen.
• Het evalueren van patiëntenonderzoekgegevens uitgevoerd door een arts fysische geneeskunde en revalidatie en een fysiotherapeut op 6-10 weken postpartum.
• Het beoordelen van veranderingen in bekkenbodemspieractiviteit, PFD-symptomen, positie van bekkenorganen, na de trainingprocedures en op 6 en 12 maanden na interventie.
• Het vergelijken van veranderingen tussen twee groepen:

Begeleide training (onder leiding van een specialist);

Zelftraining thuis (gebaseerd op aanbevelingen van een specialist);

• Het vergelijken van gynaecologisch onderzoekgegevens, Oxford Schaal scores, en St. Mark's scores tussen de studie groepen.
• Het vergelijken van veranderingen in levenskwaliteit van vrouwen, seksuele functie, en klinische uitkomsten tussen de studie groepen op basis van gevalideerde vragenlijsten.
• Het ontwikkelen van aanbevelingen voor specialisten en het publiek betreffende de preventie van postpartum bekkenbodem disfunctie gebaseerd op de studie bevindingen.

Uitgebreide Beschrijving van Geëvalueerde Uitkomsten Primaire en Secundaire Studie Eindpunten

Primaire Eindpunten: Veranderingen die het effect aangeven van toegepaste revalidatiemaatregelen op de vermindering en preventie van bekkenbodem disfunctie symptomen:

Verandering in PFM contractiekracht en sterkte volgens de Gewijzigde Oxford Schaal.

Verandering in POP-Q scores.

St. Mark's Score voor fecale incontinentie: evaluatie van de scoreverandering gedurende de studie.

Bekken- en perineale echografie gegevens: beoordeling van symmetrische PFM contractie, veranderingen in vaginale hiatus breedte, en urethrale mobiliteit. Vergelijking van resultaten tussen studie groepen.

Persistentie van PFD-symptomen zoals gerapporteerd door patiënten.

Veranderingen in Levenskwaliteit (QoL) en klinische uitkomst vragenlijsten: * ICIQ-UI SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form); P-QoL (Prolapse Quality-of-Life Questionnaire); PISQ-IR (Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire IUGA revised); FSFI (Female Sexual Function Index); MOS-SF36 (Medical Outcomes Study Short Form-36).

Veranderingen in musculoskeletale functies: * Objectieve beoordeling van PFM toestand via contractiekracht en Pressure Biofeedback activiteitsevaluatie.

Beoordeling van diastasis recti abdominis middels palpatie en echografie.

Pijnbeoordeling (abdominaal, perineaal, bekken, symphysis pubica, en lumbosacraal) gebruikmakend van de Visuele Analoge Schaal (VAS).

Evaluatie van gang, balans, en coördinatie.

Core stabiliteit en transversus abdominis activiteit (gebruikmakend van een stabilisator); statische uithoudingstesten voor buik- en rugspieren.

Secundaire Eindpunten: Factoren die mogelijk de effectiviteit van het revalidatieprogramma beïnvloeden:

Demografie en Anamnese: Gemiddelde leeftijd, BMI, pariteit (aantal zwangerschappen/bevallingen), neonatale gewicht, en hoofdomtrek.

Obstetrische Factoren: Wijze van bevalling, bevallingsgerelateerde factoren (inductie, zwangerschapsduur, foetale presentatie, bevallingsmethode: natuurlijk, vacuümextractie, keizersnede).

Pathologieën: Zwangerschapsgerelateerde aandoeningen (misselijkheid/braken, intrahepatische cholestase, pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes), infectieuze/ontstekingsziekten tijdens de zwangerschap.