Ecologische Teststandaardisatie voor Hersenschuddingsevaluatie bij Voetballers (COMOFOOT)

Hersenschudding is een groot probleem in de sportwereld. Het vertegenwoordigt een onmiddellijke en tijdelijke verandering van neurologische functies als gevolg van een direct of indirect trauma, met of zonder bewustzijnsverlies. Hersenschuddingen treffen jaarlijks tussen 1,6 en 3,8 miljoen mensen in de Verenigde Staten in alle sporten. De prevalentie varieert afhankelijk van de sport. In Frankrijk wordt de incidentie van sportgerelateerde hersenschuddingen geschat op 200.000 gevallen. Volgens de Franse Academie voor Geneeskunde (maart 2025) vertegenwoordigen hersenschuddingen tussen 5% en 9% van alle sportblessures. Van deze gevallen betreft 30% personen van 5 tot 19 jaar. Voetbal is een van de meest getroffen sporten, met zijn 2 miljoen geregistreerde spelers. In het Franse professionele voetbal (Ligue 1 en 2) werd tijdens het seizoen 2023-2024 gemiddeld één hersenschudding geregistreerd per 55 wedstrijden (gemelde hersenschudding). Tijdens de seizoenen 2018-2019 en 2019-2020 was het percentage wedstrijden met hersenschudding ongeveer 2,5%. In professioneel rugby wordt geschat dat in Frankrijk één hersenschudding voorkomt per drie wedstrijden.

Er zijn geen precieze statistieken over het aantal of de frequentie van hersenschuddingen in het amateurvoetbal in Frankrijk, vanwege gebrek aan rapportage en onvoldoende diagnose. Momenteel bestaan er praktische aanbevelingen voor het beheren van voetballers vanaf het moment van impact op het veld, geïmplementeerd binnen de Franse Voetbalbond. Het huidige hersenschuddingprotocol omvat een gestandaardiseerd hulpmiddel voor het evalueren van hersenschudding bedoeld voor zorgprofessionals, de SCAT6. Dit protocol is echter niet altijd voldoende, en terugkeer naar spelen gebeurt soms te vroeg. Inderdaad, huidige beoordelingen zijn te kort en evalueren niet alle cognitieve functies. Ze maken geen duidelijk begrip mogelijk van de echte gevolgen op het veld. Naar schatting keert 50% van de atleten te vroeg terug naar spelen na een hersenschudding, met risico's op neurologische complicaties of langdurige symptomen.

Het definiëren van rusttijd en criteria voor terugkeer naar spelen is echter niet eenvoudig. In de praktijk is terugkeer naar spelen onder andere afhankelijk van neuropsychologische tests, waarvan de interpretatie moeilijk is bij gebrek aan basisgegevens. Het hersenschuddingprotocol maakt geen nauwkeurige bepaling mogelijk of de prestaties zijn genormaliseerd zonder deze neuropsychologische basis.

Recente Europese en internationale aanbevelingen adviseren het uitvoeren van pre-seizoensevaluaties om vergelijkende waarden te bieden. Verschillende studies zijn gepubliceerd over het type pre-seizoensevaluaties dat moet worden uitgevoerd, de meeste gebruiken pen-en-papier of gecomputeriseerde neurocognitieve tests.

Het huidige hersenschuddingprotocol is voornamelijk gebaseerd op pen-en-papier tests. De literatuur toont echter dissociaties tussen cognitieve prestaties gemeten in ecologische omgevingen en prestaties gemeten via pen-en-papier tests. Ecologische taken hebben het voordeel dat ze de dagelijkse acties van een speler dicht benaderen en cognitief functioneren nauwkeuriger beoordelen.

Dus zouden deze ecologische taken, gecombineerd met een basislijnbeoordeling, de evaluatie van atleten na een hersenschudding verbeteren. Deze taken zouden beslissingen over terugkeer naar spelen vergemakkelijken door meer objectieve observaties en genormeerde gegevens. Ten slotte zouden ecologische taken de monitoring van spelers verbeteren en een nauwkeuriger begrip van hun gezondheidstoestand mogelijk maken.

Om deze reden lijkt het noodzakelijk om een gestandaardiseerde ecologische test te ontwikkelen die wordt uitgevoerd in echte wedstrijdsituaties. Dit zou de besluitvorming over terugkeer naar spelen verbeteren zonder de speler medisch in gevaar te brengen en zou een beter begrip van de cognitieve effecten van hersenschudding mogelijk maken. Deze taken zullen eerst worden beoordeeld en getest door experts (spelers, voetbalstafleden, nationale referentiearts voor hersenschudding en neuropsychologen) voor feedback en verfijning.