Estandarización de Pruebas Ecológicas para la Evaluación de Conmociones Cerebrales en Jugadores de Fútbol (COMOFOOT)

La conmoción cerebral es una gran preocupación en el mundo del deporte. Representa una alteración inmediata y transitoria de las funciones neurológicas debido a un traumatismo directo o indirecto, con o sin pérdida de conocimiento. Las conmociones cerebrales afectan a entre 1,6 y 3,8 millones de personas al año en Estados Unidos en todos los deportes. La prevalencia varía según el deporte. En Francia, se estima que la incidencia de conmociones cerebrales relacionadas con el deporte es de 200.000 casos. Según la Academia Francesa de Medicina (marzo de 2025), las conmociones cerebrales representan entre el 5% y el 9% de todas las lesiones deportivas. Entre estos casos, el 30% involucra a personas de 5 a 19 años. El fútbol es uno de los deportes más afectados, con sus 2 millones de jugadores registrados. En el fútbol profesional francés (Ligue 1 y 2), durante la temporada 2023-2024, se registró una conmoción cerebral cada 55 partidos en promedio (conmoción declarada). Durante las temporadas 2018-2019 y 2019-2020, la tasa de partidos con conmoción cerebral fue de aproximadamente el 2,5%. En el rugby profesional, se estima que se produce una conmoción cerebral cada tres partidos en Francia.

No existen estadísticas precisas sobre el número o la frecuencia de conmociones cerebrales en el fútbol amateur en Francia, debido a la falta de notificación y al diagnóstico insuficiente. Actualmente, existen recomendaciones prácticas para el manejo de los jugadores de fútbol desde el momento del impacto en el campo, implementadas dentro de la Federación Francesa de Fútbol. El protocolo actual de conmoción cerebral incluye una herramienta estandarizada para evaluar la conmoción destinada a profesionales de la salud, el SCAT6. Sin embargo, este protocolo no siempre es suficiente y, a veces, el regreso al juego se produce demasiado pronto. De hecho, las evaluaciones actuales son demasiado breves y no evalúan todas las funciones cognitivas. No permiten comprender claramente las consecuencias reales en el campo. Se estima que el 50% de los atletas regresan al juego demasiado pronto después de una conmoción cerebral, con riesgos de complicaciones neurológicas o síntomas prolongados.

Sin embargo, definir el tiempo de descanso y los criterios de regreso al juego no es sencillo. En la práctica, el regreso al juego se basa, entre otras cosas, en pruebas neuropsicológicas, cuya interpretación es difícil en ausencia de datos de referencia. El protocolo de conmoción cerebral no permite determinar con precisión si el rendimiento se ha normalizado sin esta referencia neuropsicológica.

Recientes recomendaciones europeas e internacionales aconsejan realizar evaluaciones pre-temporada para proporcionar valores comparativos. Se han publicado varios estudios sobre el tipo de evaluaciones pre-temporada que se deben realizar, la mayoría utilizando pruebas neurocognitivas en papel y lápiz o computarizadas.

El protocolo actual de conmoción cerebral se basa principalmente en pruebas en papel y lápiz. Sin embargo, la literatura muestra disociaciones entre el rendimiento cognitivo medido en entornos ecológicos y el rendimiento medido mediante pruebas en papel y lápiz. Las tareas ecológicas tienen la ventaja de aproximarse más a las acciones diarias de un jugador y evaluar el funcionamiento cognitivo con mayor precisión.

Por lo tanto, estas tareas ecológicas, combinadas con una evaluación de referencia, mejorarían la evaluación de los atletas después de una conmoción cerebral. Estas tareas facilitarían las decisiones de regreso al juego a través de observaciones más objetivas y datos normados. Finalmente, las tareas ecológicas mejorarían el seguimiento del jugador y permitirían una comprensión más precisa de su estado de salud.

Por esta razón, parece necesario desarrollar una prueba ecológica estandarizada realizada en situaciones de juego real. Esto mejoraría la toma de decisiones con respecto al regreso al juego sin poner en peligro médicamente al jugador y permitiría comprender mejor los efectos cognitivos de la conmoción cerebral. Estas tareas serán primero revisadas y probadas por expertos (jugadores, miembros del personal de fútbol, médico de referencia nacional en conmociones cerebrales y neuropsicólogos) para obtener comentarios y refinarlas.