Az Agyrázkódás Értékelésének Ökológiai Teszt Standardizációja Labdarúgókban (COMOFOOT)

A koncusszió jelentős aggodalomra ad okot a sportvilágban. Azonnali és átmeneti neurológiai funkcióváltozást jelent közvetlen vagy közvetett trauma következtében, akár eszméletvesztéssel, akár anélkül. Az Egyesült Államokban minden sportágban évente 1,6 és 3,8 millió embert érint a koncusszió. Az előfordulás a sportág függvényében változik. Franciaországban a sporttal összefüggő koncussziók előfordulását 200 000 esetre becsülik. A Francia Orvostudományi Akadémia (2025. március) szerint a koncussziók az összes sporttal összefüggő sérülés 5–9%-át teszik ki. Ezek között az esetek között 30%-ban 5–19 évesek érintettek. A labdarúgás az egyik leginkább érintett sportág, 2 millió regisztrált játékosával. A francia professzionális labdarúgásban (Ligue 1 és 2) a 2023–2024-es szezonban átlagosan minden 55. mérkőzésen egy koncussziót jegyeztek fel (bejelentett koncusszió). A 2018–2019-es és 2019–2020-as szezonokban a koncussziós mérkőzések aránya körülbelül 2,5% volt. A professzionális rögbiben Franciaországban becslések szerint minden harmadik mérkőzésen egy koncusszió fordul elő.

Pontos statisztikák nem állnak rendelkezésre a francia amatőr labdarúgásban előforduló koncussziók számáról vagy gyakoriságáról, a jelentések hiánya és a nem megfelelő diagnózisok miatt. Jelenleg gyakorlati ajánlások léteznek a labdarúgók kezelésére az ütközés pillanatától kezdve a pályán, amelyeket a Francia Labdarúgó-szövetségben alkalmaznak. A jelenlegi koncussziós protokoll magában foglal egy standardizált eszközt a koncusszió értékelésére az egészségügyi szakemberek számára, a SCAT6-ot. Ez a protokoll azonban nem mindig elegendő, és a visszatérés a játékhoz néha túl korán történik. Valóban, a jelenlegi értékelések túl rövidek, és nem értékelik az összes kognitív funkciót. Nem teszik lehetővé a valódi pályabeli következmények világos megértését. Becslések szerint a sportolók 50%-a túl korán tér vissza a játékhoz egy koncusszió után, neurológiai szövődmények vagy hosszabb távú tünetek kockázatával.

Azonban a pihenési idő és a visszatérési kritériumok meghatározása nem egyszerű. A gyakorlatban a visszatérés a játékhoz többek között neuropszichológiai tesztekre támaszkodik, amelyek értelmezése nehéz a kiindulási adatok hiányában. A koncussziós protokoll nem teszi lehetővé a teljesítmény normalizálódásának pontos meghatározását e neuropszichológiai kiindulási érték nélkül.

Friss európai és nemzetközi ajánlások előszezonbeli értékelések elvégzését javasolják összehasonlító értékek biztosítása érdekében. Több tanulmányt is publikáltak az elvégzendő előszezonbeli értékelések típusáról, amelyek többsége papír-ceruza vagy számítógépes neurokognitív teszteket használ.

A jelenlegi koncussziós protokoll főként papír-ceruza tesztekre támaszkodik. Az irodalom azonban disszociációkat mutat az ökológiai környezetben mért kognitív teljesítmény és a papír-ceruza tesztekkel mért teljesítmény között. Az ökológiai feladatok előnye, hogy közel állnak egy játékos napi tevékenységeihez és pontosabban értékelik a kognitív működést.

Így ezek az ökológiai feladatok, egy kiindulási értékeléssel kombinálva, javítanák a sportolók koncusszió utáni értékelését. Ezek a feladatok megkönnyítenék a visszatérési döntéseket objektívebb megfigyeléseken és normált adatokon keresztül. Végül az ökológiai feladatok javítanák a játékosok nyomon követését és pontosabb megértést tennének lehetővé az egészségi állapotukról.

Emiatt szükségesnek tűnik egy standardizált ökológiai teszt kifejlesztése, amely valós játékhelyzetekben történik. Ez javítaná a visszatéréssel kapcsolatos döntéshozatalt anélkül, hogy orvosilag veszélyeztetné a játékost, és jobb megértést nyújtana a koncusszió kognitív hatásairól. Ezeket a feladatokat először szakértők (játékosok, labdarúgó személyzet tagjai, országos koncussziós referensorvos és neuropszichológusok) fogják áttekinteni és tesztelni visszajelzés és finomítás céljából.