Экологическая стандартизация тестирования для оценки сотрясения мозга у футболистов (COMOFOOT)

Сотрясение мозга является серьезной проблемой в спортивном мире. Оно представляет собой немедленное и преходящее нарушение неврологических функций вследствие прямой или косвенной травмы, с потерей сознания или без. Сотрясения мозга затрагивают от 1,6 до 3,8 миллиона человек в год в Соединенных Штатах во всех видах спорта. Распространенность варьируется в зависимости от вида спорта. Во Франции заболеваемость сотрясениями мозга, связанными со спортом, оценивается в 200 000 случаев. Согласно данным Французской академии медицины (март 2025 г.), сотрясения мозга составляют от 5% до 9% всех спортивных травм. Среди этих случаев 30% приходится на лиц в возрасте от 5 до 19 лет. Футбол — один из наиболее пострадавших видов спорта, с его 2 миллионами зарегистрированных игроков. Во французском профессиональном футболе (Лига 1 и Лига 2) в сезоне 2023-2024 гг. в среднем регистрировалось одно сотрясение мозга каждые 55 матчей (заявленное сотрясение). В сезонах 2018-2019 и 2019-2020 гг. доля матчей с сотрясением мозга составляла около 2,5%. В профессиональном регби во Франции, по оценкам, одно сотрясение мозга происходит каждые три матча.

Точной статистики о количестве или частоте сотрясений мозга в любительском футболе во Франции нет из-за отсутствия отчетности и недостаточной диагностики. В настоящее время существуют практические рекомендации по ведению футболистов с момента удара на поле, внедренные во Французской федерации футбола. Текущий протокол по сотрясению мозга включает стандартизированный инструмент для оценки сотрясения, предназначенный для медицинских работников, — SCAT6. Однако этот протокол не всегда достаточен, и возвращение к игре иногда происходит слишком рано. Действительно, текущие оценки слишком кратки и не оценивают все когнитивные функции. Они не позволяют четко понять реальные последствия на поле. По оценкам, 50% спортсменов возвращаются к игре слишком рано после сотрясения мозга, с риском неврологических осложнений или затяжных симптомов.

Однако определение времени отдыха и критериев возвращения к игре не является простым. На практике возвращение к игре опирается, среди прочего, на нейропсихологические тесты, интерпретация которых затруднена при отсутствии исходных данных. Протокол по сотрясению мозга не позволяет точно определить, нормализовалась ли производительность без этого нейропсихологического базового уровня.

Недавние европейские и международные рекомендации советуют проводить предсезонные оценки для получения сравнительных значений. Было опубликовано несколько исследований о типе предсезонных оценок, которые следует проводить, большинство из которых используют бумажно-карандашные или компьютеризированные нейрокогнитивные тесты.

Текущий протокол по сотрясению мозга в основном опирается на бумажно-карандашные тесты. Однако литература показывает расхождения между когнитивной производительностью, измеренной в экологических условиях, и производительностью, измеренной с помощью бумажно-карандашных тестов. Экологические задачи имеют преимущество в том, что они близко приближаются к повседневным действиям игрока и более точно оценивают когнитивное функционирование.

Таким образом, эти экологические задачи в сочетании с базовой оценкой улучшили бы оценку спортсменов после сотрясения мозга. Эти задачи облегчили бы принятие решений о возвращении к игре за счет более объективных наблюдений и нормированных данных. Наконец, экологические задачи улучшили бы мониторинг игроков и позволили более точно понимать состояние их здоровья.

По этой причине кажется необходимым разработать стандартизированный экологический тест, проводимый в условиях реальной игры. Это улучшило бы принятие решений относительно возвращения к игре, не подвергая игрока медицинской опасности, и позволило бы лучше понять когнитивные эффекты сотрясения мозга. Эти задачи сначала будут рассмотрены и протестированы экспертами (игроками, членами футбольного штаба, национальным врачом-референтом по сотрясениям мозга и нейропсихологами) для получения обратной связи и доработки.