Padronização de Testes Ecológicos para Avaliação de Concussão em Futebolistas (COMOFOOT)

A concussão é uma grande preocupação no mundo do desporto. Representa uma alteração imediata e transitória das funções neurológicas devido a um trauma direto ou indireto, com ou sem perda de consciência. As concussões afetam entre 1,6 e 3,8 milhões de pessoas por ano nos Estados Unidos em todos os desportos. A prevalência varia consoante o desporto. Em França, a incidência de concussões relacionadas com o desporto é estimada em 200.000 casos. De acordo com a Academia Francesa de Medicina (março de 2025), as concussões representam entre 5% e 9% de todas as lesões desportivas. Entre estes casos, 30% envolvem indivíduos com idades entre os 5 e os 19 anos. O futebol é um dos desportos mais afetados, com os seus 2 milhões de jogadores registados. No futebol profissional francês (Ligue 1 e 2), durante a época 2023-2024, foi registada uma concussão a cada 55 jogos, em média (concussão declarada). Durante as épocas 2018-2019 e 2019-2020, a taxa de jogos com concussão foi de aproximadamente 2,5%. No râguebi profissional, estima-se que ocorra uma concussão a cada três jogos em França.

Não existem estatísticas precisas sobre o número ou a frequência de concussões no futebol amador em França, devido à falta de notificação e ao diagnóstico insuficiente. Atualmente, existem recomendações práticas para a gestão de jogadores de futebol desde o momento do impacto no campo, implementadas dentro da Federação Francesa de Futebol. O atual protocolo de concussão inclui uma ferramenta padronizada para avaliar a concussão destinada a profissionais de saúde, o SCAT6. No entanto, este protocolo nem sempre é suficiente, e o regresso ao jogo por vezes ocorre demasiado cedo. Com efeito, as avaliações atuais são demasiado breves e não avaliam todas as funções cognitivas. Não permitem uma compreensão clara das reais consequências no campo. Estima-se que 50% dos atletas regressam ao jogo demasiado cedo após uma concussão, com riscos de complicações neurológicas ou sintomas prolongados.

No entanto, definir o tempo de descanso e os critérios de regresso ao jogo não é simples. Na prática, o regresso ao jogo baseia-se, entre outras coisas, em testes neuropsicológicos, cuja interpretação é difícil na ausência de dados basais. O protocolo de concussão não permite determinar com precisão se o desempenho se normalizou sem esta linha de base neuropsicológica.

Recomendações europeias e internacionais recentes aconselham a realização de avaliações pré-época para fornecer valores comparativos. Vários estudos foram publicados sobre o tipo de avaliações pré-época a realizar, a maioria utilizando testes neurocognitivos em papel e lápis ou informatizados.

O atual protocolo de concussão baseia-se principalmente em testes em papel e lápis. No entanto, a literatura mostra dissociações entre o desempenho cognitivo medido em ambientes ecológicos e o desempenho medido através de testes em papel e lápis. As tarefas ecológicas têm a vantagem de se aproximarem das ações diárias de um jogador e avaliar o funcionamento cognitivo com mais precisão.

Assim, estas tarefas ecológicas, combinadas com uma avaliação basal, melhorariam a avaliação dos atletas após uma concussão. Estas tarefas facilitariam as decisões de regresso ao jogo através de observações mais objetivas e dados normativos. Finalmente, as tarefas ecológicas melhorariam o acompanhamento do jogador e permitiriam uma compreensão mais precisa do seu estado de saúde.

Por esta razão, parece necessário desenvolver um teste ecológico padronizado realizado em situações de jogo real. Isto melhoraria a tomada de decisões relativamente ao regresso ao jogo sem colocar o jogador em perigo médico e permitiria uma melhor compreensão dos efeitos cognitivos da concussão. Estas tarefas serão primeiro revistas e testadas por especialistas (jogadores, membros da equipa técnica de futebol, médico de referência nacional para concussão e neuropsicólogos) para feedback e aperfeiçoamento.