De oprichting van het Hongkongse diabetes steatotische leverziekte register

De lever is een belangrijk orgaan voor het handhaven van de energiehomeostase. Metabole Dysfunctie-Geassocieerde Steatotische Leverziekte (MASLD), voorheen bekend als niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), is de meest voorkomende chronische leverziekte lokaal en wereldwijd. MASLD en diabetes mellitus type 2 (T2DM) zijn nauw verwant met een alarmerend hoge prevalentie van MASLD bij mensen met T2DM, samen met een verhoogd risico op nadelige klinische uitkomsten. Onze groep heeft gerapporteerd dat ongeveer 70% van de mensen met T2DM een verhoogde gecontroleerde attenuatieparameter (CAP) heeft die wijst op hepatische steatose en dat één op de zes gevorderde leverfibrose had, zoals blijkt uit verhoogde leverstijfheidsmetingen (LSM). Ondanks de prevalentie, nauwe relaties en mogelijke gevolgen zijn de mechanismen die ten grondslag liggen aan de complexe verbanden tussen MASLD en T2DM niet volledig begrepen. MASLD wordt geassocieerd met een twee keer hoger risico op het ontwikkelen van T2DM, onafhankelijk van obesitas en andere veelvoorkomende metabole risicofactoren. Dit risico neemt toe met de ernst van MASLD, zodat patiënten met meer gevorderde stadia van leverfibrose een hoger risico lopen op het ontwikkelen van T2DM. Bovendien is de progressie van hepatische steatose naar fibrose een belangrijke, maar nog niet volledig begrepen, stap richting cirrose en eindstadium leverziekte. Identificatie van klinische voorspellers en biomarkers om individuen met MASLD te selecteren voor nauwlettende monitoring is cruciaal om de ernstige uitkomsten te voorkomen. Tot op heden ontbreken longitudinale cohorten met gekoppelde biobanken gericht op mensen met diabetes en comorbid MASLD voor het onderzoeken van de klinische verloop en biomarkers voor het voorspellen van uitkomsten. We veronderstelden dat Hongkongse Chinese T2DM-patiënten met comorbid steatotische leverziekte unieke klinische verloop en speciale biomarkers hebben voor het voorspellen van de progressie naar gevorderde leverfibrose. De doelen van deze studie zijn: 1) een prospectief cohort opzetten van mensen met T2DM en comorbid steatotische leverziekte, vergezeld van de oprichting van een biobank; 2) de klinische verloop en uitkomsten verhelderen van Hongkongse Chinese T2DM-patiënten met comorbid steatotische leverziekte; 3) potentiële diagnostische markers van gevorderde leverfibrose identificeren bij mensen met T2DM en comorbid steatotische leverziekte in Hongkong. De primaire uitkomstmaat zal mortaliteit door alle oorzaken zijn en de secundaire uitkomstmaat zal fatale en niet-fatale CVD, hartfalen, ziekenhuisopnames, NT-proBNP-niveaus en nieuwe diagnostische markers van MASH zijn bij mensen met T2DM en comorbid MASLD.