Evaluatie van de Nutri-plus Module

De Nutri+-module maakt deel uit van het TNO 360-graden diagnostisch instrument. Het doel van dit instrument is om een holistisch perspectief op de gezondheid van een individu te genereren; dat wil zeggen, naast de biomedische gezondheid brengt het ook het gedrag, de mentale gezondheid en de sociaaleconomische omgeving van een individu in kaart. Dit instrument kan worden gebruikt voor beslissingsondersteuning en gedeelde besluitvorming in bijvoorbeeld de eerstelijnszorg. Bovendien kunnen op basis van deze meer holistische diagnostische aanpak meer gepersonaliseerde adviezen of beter afgestemde interventies aan individuen worden aangeboden.

Echter, de voedingsvragenlijst die momenteel deel uitmaakt van het 360-graden diagnostisch instrument is nog vrij beperkt; deze beoordeelt de consumptie in slechts vier voedselgroepen. Daarentegen onderscheidt de Gezondheidsraad 15 productgroepen. Als gevolg hiervan geeft het huidige 360-graden diagnostisch instrument een onvoldoende beeld van de voedingsinname van een individu. Om het voedingsgedrag binnen de 360-graden diagnostiek beter te kunnen beoordelen en passender advies te kunnen geven, is de voedingsvragenlijst vorig jaar verder ontwikkeld tot de zogenaamde "Nutri+-module".

De nieuwe vragenlijst bestaat uit 38 vragen over de voedingsinname van een individu in 17 productgroepen. De vragenlijst en afkapwaarden zijn gebaseerd op de Richtlijnen Gezonde Voeding, waar van toepassing verder verfijnd met de aanbevelingen van het Voedingscentrum Nederland. Na het invullen van de vragenlijst wordt een profielwiel (zie Figuur 1) getoond, dat inzicht geeft in de naleving van de richtlijnen voor 17 productgroepen. In dit profielwiel wordt voor elke productgroep een "verkeerslicht"-kleur gebruikt om aan te geven of een individu de richtlijnen ongeveer haalt (groen), meer dan 50% van de aanbevolen hoeveelheid consumeert (oranje), of minder dan 50% van de aanbevolen hoeveelheid consumeert (rood). Voor (sub)productgroepen waarvoor geen richtlijn bestaat, wordt een grijze kleur getoond (bijvoorbeeld voor aardappelen).

De door de Gezondheidsraad gedefinieerde productgroepen zijn verder verfijnd om deelnemers meer gedetailleerd inzicht te geven in aspecten van hun voedingspatroon die verbeterd kunnen worden. Daarnaast zijn ongezonde keuzes opgenomen in de Nutri+-module, hoewel deze geen deel uitmaken van de Richtlijnen Gezonde Voeding. Door deze te beoordelen en weer te geven in het profielwiel, kunnen individuen ook inzicht krijgen in de omvang van hun ongezonde keuzes.

Met de Nutri+-module streven we ernaar om een voedingsinnamebeoordeling aan te bieden als integraal onderdeel van het 360-graden instrument, waardoor individuen inzicht kunnen krijgen in hun eigen voedingspatronen en verbeterpunten. Deze uitkomsten kunnen worden gebruikt om gepersonaliseerd voedingsadvies of op het individu afgestemde interventies te geven.

Voordat de Nutri+-module kan worden gebruikt voor gepersonaliseerde voedingsbeoordeling en -advies, moet deze worden geëvalueerd om te bepalen of deze een accuraat beeld geeft van de voedingsinname van een individu. Hiertoe kunnen de uitkomsten van de Nutri+-module, bestaande uit een rood-oranje-groen-categorisering, worden vergeleken met die van een reeds gevalideerde methode voor voedingsinnamebeoordeling. In de literatuur worden (gewogen) voedingsdagboekmethoden vaak gebruikt om voedingsvragenlijsten te valideren, omdat deze methoden minder gevoelig zijn voor onderrapportage dan voedselfrequentievragenlijsten.

Bij een 24-uurs recall-methode wordt individuen gevraagd om gedetailleerde informatie te verstrekken over alle voedingsmiddelen en dranken die ze in de afgelopen 24 uur hebben geconsumeerd. Om een betrouwbare schatting van de gebruikelijke voedingsinname te verkrijgen, moet de 24-uurs recall op meerdere dagen worden herhaald om te corrigeren voor dag-tot-dag-variatie. Wageningen University & Research heeft een Nederlandse online 24-uurs voedingsdagboekmethode ontwikkeld en gevalideerd die volledig online door deelnemers kan worden ingevuld, bekend als "Compl-Eat". Dit vermindert de kosten en lasten voor zowel onderzoekers als deelnemers aanzienlijk.

Deze studie zal bestaan uit twee fasen. De eerste fase omvat een pre-test om de bruikbaarheid, begrijpelijkheid en volledigheid van de ontwikkelde Nutri+-module te beoordelen onder eindgebruikers en experts. De gegenereerde inzichten zullen worden gebruikt om de Nutri+-module en de visualisatie van het profielwiel verder te verbeteren. Na voltooiing van de eerste fase begint de tweede fase, waarin de Nutri+-module zal worden vergeleken met een referentiemethode in een evaluatiestudie. De geselecteerde referentiemethode voor deze evaluatiestudie is een 24-uurs recall met behulp van Compl-Eat.