Evaluation des Nutri-plus-Moduls

Das Nutri+-Modul ist Teil des TNO 360-Grad-Diagnostik-Tools. Ziel dieses Tools ist es, eine ganzheitliche Perspektive auf die Gesundheit einer Person zu generieren; das heißt, zusätzlich zur biomedizinischen Gesundheit erfasst es auch das Verhalten, die psychische Gesundheit und das sozioökonomische Umfeld einer Person. Dieses Tool kann zur Entscheidungsunterstützung und gemeinsamen Entscheidungsfindung, beispielsweise in der Primärversorgung, eingesetzt werden. Darüber hinaus können auf Basis dieses ganzheitlicheren diagnostischen Ansatzes personalisiertere Ratschläge oder besser angepasste Interventionen für Einzelpersonen angeboten werden.

Allerdings ist der Ernährungsfragebogen, der derzeit Teil des 360-Grad-Diagnostik-Tools ist, noch recht begrenzt; er bewertet den Verzehr nur in vier Lebensmittelgruppen. Im Gegensatz dazu unterscheidet der Gesundheitsrat 15 Produktgruppen. Folglich bietet das aktuelle 360-Grad-Diagnostik-Tool ein unzureichendes Bild der individuellen Nahrungsaufnahme. Um das Ernährungsverhalten innerhalb der 360-Grad-Diagnostik besser zu bewerten und angemessenere Ratschläge zu geben, wurde der Ernährungsfragebogen im vergangenen Jahr zum sogenannten "Nutri+-Modul" weiterentwickelt.

Der neue Fragebogen besteht aus 38 Fragen zur individuellen Nahrungsaufnahme über 17 Produktgruppen hinweg. Der Fragebogen und die Grenzwerte basieren auf den Richtlinien für eine gesunde Ernährung, wo anwendbar weiter verfeinert durch die Empfehlungen des niederländischen Ernährungszentrums. Nach Abschluss des Fragebogens wird ein Profilrad (siehe Abbildung 1) angezeigt, das Einblicke in die Einhaltung der Richtlinien für 17 Produktgruppen bietet. In diesem Profilrad wird für jede Produktgruppe eine "Ampel"-Farbe verwendet, um anzuzeigen, ob eine Person die Richtlinien grob einhält (grün), mehr als 50 % der empfohlenen Menge verzehrt (orange) oder weniger als 50 % der empfohlenen Menge verzehrt (rot). Für (Unter-)Produktgruppen, für die keine Richtlinie existiert, wird eine graue Farbe angezeigt (zum Beispiel für Kartoffeln).

Die vom Gesundheitsrat definierten Produktgruppen wurden weiter verfeinert, um den Teilnehmern detailliertere Einblicke in Bereiche ihres Ernährungsmusters zu geben, die verbessert werden könnten. Darüber hinaus werden ungesunde Auswahlmöglichkeiten in das Nutri+-Modul aufgenommen, obwohl sie nicht Teil der Richtlinien für eine gesunde Ernährung sind. Durch die Bewertung und Darstellung dieser im Profilrad können Einzelpersonen auch Einblicke in das Ausmaß ihrer ungesunden Entscheidungen gewinnen.

Mit dem Nutri+-Modul streben wir an, eine Bewertung der Nahrungsaufnahme als integralen Bestandteil des 360-Grad-Tools anzubieten, um Einzelpersonen Einblicke in ihre eigenen Ernährungsmuster und Verbesserungsbereiche zu ermöglichen. Diese Ergebnisse können genutzt werden, um personalisierte Ernährungsberatung oder auf den Einzelnen zugeschnittene Interventionen anzubieten.

Bevor das Nutri+-Modul für die personalisierte Ernährungsbewertung und -beratung eingesetzt werden kann, muss es evaluiert werden, um festzustellen, ob es ein genaues Bild der individuellen Nahrungsaufnahme liefert. Zu diesem Zweck können die Ergebnisse des Nutri+-Moduls, bestehend aus einer Rot-Orange-Grün-Kategorisierung, mit denen einer bereits validierten Methode zur Bewertung der Nahrungsaufnahme verglichen werden. In der Literatur werden (gewogene) Ernährungsprotokoll-Methoden häufig zur Validierung von Ernährungsfragebögen verwendet, da diese Methoden weniger anfällig für Untererfassung sind als Lebensmittelhäufigkeitsfragebögen.

Bei einer 24-Stunden-Rückrufmethode werden Einzelpersonen gebeten, detaillierte Informationen über alle in den vorangegangenen 24 Stunden verzehrten Lebensmittel und Getränke anzugeben. Um eine zuverlässige Schätzung der üblichen Nahrungsaufnahme zu erhalten, muss der 24-Stunden-Rückruf an mehreren Tagen wiederholt werden, um die täglichen Schwankungen zu korrigieren. Die Wageningen University & Research hat eine niederländische Online-24-Stunden-Ernährungsprotokoll-Methode entwickelt und validiert, die von Teilnehmern vollständig online ausgefüllt werden kann, bekannt als "Compl-Eat". Dies reduziert die Kosten und Belastung für Forscher und Teilnehmer erheblich.

Diese Studie wird aus zwei Phasen bestehen. Die erste Phase umfasst einen Vorabtest, um die Benutzerfreundlichkeit, Verständlichkeit und Vollständigkeit des entwickelten Nutri+-Moduls bei Endnutzern und Experten zu bewerten. Die gewonnenen Erkenntnisse werden genutzt, um das Nutri+-Modul und die Visualisierung des Profilrads weiter zu verbessern. Nach Abschluss der ersten Phase beginnt die zweite Phase, in der das Nutri+-Modul in einer Evaluierungsstudie mit einer Referenzmethode verglichen wird. Die ausgewählte Referenzmethode für diese Evaluierungsstudie ist ein 24-Stunden-Rückruf mit Compl-Eat.