Nieuwe hulpmiddelen en voorspellende markers in de prognose van hypoxisch-ischemische encefalopathie na een hartstilstand (ARCAPROTEOFLOW)

Cardiale arrestatie (CA) blijft wereldwijd een belangrijke oorzaak van sterfte en langdurige neurologische beperking. Ondanks vooruitgang in reanimatie lijden veel overlevenden aan het post-cardiale syndroom, waaronder PCAS-hersenletsel (PCABI), door primair (ischemisch) en secundair (reperfusie) letsel, myocarddisfunctie, systemische respons en aanhoudende onderliggende oorzaken. PCABI speelt een cruciale rol in deze complexe aandoening, die wordt gekenmerkt door ischemie, ontsteking en microvasculaire disfunctie. Huidige methoden om neurologische uitkomsten te voorspellen zijn beperkt, wat leidt tot uitdagingen in klinische besluitvorming en het risico op voortijdige stopzetting van levensondersteunende therapieën. Deze studie heeft tot doel de prognostiek bij CA-patiënten te verbeteren door geavanceerde serumbiomarkerprofielen te integreren met cerebrale echografie (CU)-technieken. De onderzoekers veronderstellen dat het combineren van deze tools met klinische gegevens de nauwkeurigheid van voorspellingen van neurologische uitkomsten zal verbeteren en het begrip van PCABI-pathofysiologie zal verdiepen. De onderzoekers zullen prospectief 50 CA-patiënten inschrijven die zijn opgenomen op de intensive care van Cliniques Universitaires Saint-Luc. Serumproteomica zal worden uitgevoerd met behulp van het Reveal-panel van Olink®, dat meer dan 1.000 eiwitten analyseert die betrokken zijn bij ontsteking en trombose die verband houden met PCABI. Tegelijkertijd zal cerebrale echografie de diameter van de oogzenuwschede (ONSD) en cerebrale bloedstroomsnelheden (CBFV) beoordelen op meerdere tijdstippen na reanimatie (bij opname, op dag 1-2 en op dag 3-5). Deze niet-invasieve bed-side metingen kunnen dienen als vroege indicatoren van verhoogde intracraniële druk en cerebrale hemodynamische afwijkingen. Het primaire eindpunt is een slechte neurologische uitkomst na één maand, gedefinieerd door de Cerebral Performance Category (CPC)-schaal. Statistische analyses zullen de prognostische waarde van biomarkers en echografieparameters individueel en in combinatie met gevestigde klinische voorspellers evalueren. Deze multimodale aanpak belooft de prognostische nauwkeurigheid te verfijnen, klinische besluitvorming te verbeteren en nieuwe therapeutische doelwitten te identificeren. Uiteindelijk kunnen onze bevindingen leiden tot verbeterde patiëntuitkomsten en toekomstige multicenterstudies begeleiden voor validatie en klinische implementatie.