Nové nástroje a prediktivní markery v prognóze hypoxicko-ischemické encefalopatie po srdeční zástavě (ARCAPROTEOFLOW)

Srdeční zástava (CA) zůstává celosvětově významnou příčinou úmrtnosti a dlouhodobého neurologického postižení. Navzdory pokrokům v resuscitaci mnoho přeživších trpí postkardiálním syndromem zahrnujícím PCAS poškození mozku (PCABI), způsobeným primárním (ischemickým) a sekundárním (reperfuzním) poškozením, myokardiální dysfunkcí, systémovou odpovědí a přetrvávajícími základními příčinami. PCABI hraje klíčovou roli v tomto komplexním stavu, který je charakterizován ischemií, zánětem a mikrovaskulární dysfunkcí. Současné metody předpovídání neurologických výsledků jsou omezené, což vede k výzvám v klinickém rozhodování a riziku předčasného ukončení život udržujících terapií. Tato studie si klade za cíl zlepšit prognózu u pacientů s CA integrací pokročilého profilování sérových biomarkerů s technikami mozkového ultrazvuku (CU). Výzkumníci předpokládají, že kombinace těchto nástrojů s klinickými daty zvýší přesnost předpovědí neurologických výsledků a prohloubí porozumění patofyziologii PCABI. Výzkumníci budou prospektivně zařazovat 50 pacientů s CA přijatých na jednotku intenzivní péče v Cliniques Universitaires Saint-Luc. Sérová proteomika bude provedena pomocí panelu Reveal od společnosti Olink®, který analyzuje přes 1 000 proteinů zapojených do zánětu a trombózy spojených s PCABI. Současně bude mozkový ultrazvuk hodnotit průměr pochvy zrakového nervu (ONSD) a rychlosti průtoku krve mozkem (CBFV) v několika časových bodech po resuscitaci (při přijetí, v den 1-2 a v den 3-5). Tato neinvazivní lůžková měření mohou sloužit jako časné ukazatele zvýšeného nitrolebního tlaku a cerebrálních hemodynamických abnormalit. Primárním cílem je špatný neurologický výsledek po jednom měsíci, definovaný pomocí stupnice Cerebral Performance Category (CPC). Statistické analýzy vyhodnotí prognostickou hodnotu biomarkerů a ultrazvukových parametrů jednotlivě i v kombinaci se zavedenými klinickými prediktory. Tento multimodální přístup slibuje zpřesnění prognostické přesnosti, zlepšení klinického rozhodování a identifikaci nových terapeutických cílů. Nakonec mohou naše zjištění vést ke zlepšení výsledků pacientů a vést budoucí multicentrické studie k validaci a klinické implementaci.