Uudet työkalut ja ennustavat merkkiaineet sydämen pysähtymistä seuranneen hypoksis-ischemisen enkefalopatian ennusteessa (ARCAPROTEOFLOW)

Sydänpysähdys (CA) on edelleen merkittävä kuolleisuuden ja pitkäaikaisten neurologisten vammojen syy maailmanlaajuisesti. Elvytystekniikan kehityksestä huolimatta monet selviytyjät kärsivät sydänpysähdyksen jälkeisestä oireyhtymästä, joka kattaa PCAS-aivovamman (PCABI), joka johtuu ensisijaisesta (iskiemisestä) ja toissijaisesta (reperfuusio) vauriosta, sydänlihaksen toimintahäiriöstä, systemaattisesta vastereaktiosta sekä taustalla olevista pysyvistä syistä. PCABI:lla on ratkaiseva rooli tässä monimutkaisessa tilassa, jolle on ominaista iskemia, tulehdus ja mikrovaskulaarinen dysfunktio. Nykyiset menetelmät neurologisten lopputulosten ennustamiseksi ovat rajallisia, mikä johtaa haasteisiin kliinisessä päätöksenteossa ja riskiin elämää ylläpitävien hoitojen ennenaikaisesta keskeyttämisestä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa ennustetta CA-potilailla integroimalla kehittynyt seerumin biomarkkeriprofilointi aivojen ultraäänitutkimuksen (CU) tekniikoihin. Tutkijat esittävät hypoteesin, että näiden työkalujen yhdistäminen kliinisiin tietoihin parantaa neurologisten lopputulosten ennustamisen tarkkuutta ja syventää ymmärrystä PCABI:n patofysiologiasta. Tutkijat rekrytoivat prospektiivisesti 50 CA-potilasta, jotka on otettu hoitoon Cliniques Universitaires Saint-Lucin teho-osastolle. Seerumin proteomiikka suoritetaan käyttäen Olink®-yhtiön Reveal-paneelia, joka analysoi yli 1000 proteiinia, jotka liittyvät tulehdukseen ja tromboosiin ja joilla on merkitystä PCABI:ssa. Samanaikaisesti aivojen ultraäänitutkimuksella arvioidaan optisen hermon tuppeen halkaisijaa (ONSD) ja aivoverenkierton nopeuksia (CBFV) useissa aikapisteissä elvytyksen jälkeen (sisäänottovaiheessa, 1.–2. päivänä sekä 3.–5. päivänä). Nämä ei-invasiiviset sängynpäässä tehtävät mittaukset voivat toimia varhaisina indikaattoreina kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ja aivoverenkierron häiriöistä. Ensisijainen päätepiste on huono neurologinen lopputulos kuukauden kuluttua, joka määritellään Cerebral Performance Category (CPC) -asteikolla. Tilastolliset analyysit arvioivat biomarkkerien ja ultraääniparametrien ennustearvoa sekä yksittäin että yhdistettynä vakiintuneisiin kliinisiin ennustetekijöihin. Tämä monimuotoinen lähestymistapa lupaa hienosäätää ennusteen tarkkuutta, parantaa kliinistä päätöksentekoa ja tunnistaa uusia hoitokohteita. Lopullisesti tutkimustuloksemme voivat johtaa parantuneisiin potilaan lopputuloksiin ja ohjata tulevia monikeskustutkimuksia vahvistamista ja kliinistä käyttöönottoa varten.