Neue Werkzeuge und prädiktive Marker in der Prognose von hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie nach Herzstillstand (ARCAPROTEOFLOW)

Herzstillstand (CA) bleibt weltweit eine Hauptursache für Mortalität und langfristige neurologische Behinderung. Trotz Fortschritten in der Reanimation leiden viele Überlebende unter einem Post-Cardiac-Syndrom, das PCAS-Hirnschäden (PCABI) umfasst, aufgrund primärer (ischämischer) und sekundärer (Reperfusions-)Verletzungen, myokardialer Dysfunktion, systemischer Reaktion und persistierender zugrunde liegender Ursachen. PCABI spielt eine entscheidende Rolle in diesem komplexen Zustand, der durch Ischämie, Entzündung und mikrovaskuläre Dysfunktion gekennzeichnet ist. Aktuelle Methoden zur Vorhersage neurologischer Ergebnisse sind begrenzt, was zu Herausforderungen bei klinischen Entscheidungen und dem Risiko eines vorzeitigen Abbruchs lebenserhaltender Therapien führt. Diese Studie zielt darauf ab, die Prognose bei CA-Patienten durch die Integration fortschrittlicher Serum-Biomarker-Profile mit zerebraler Ultraschall (CU)-Technik zu verbessern. Die Untersucher gehen davon aus, dass die Kombination dieser Werkzeuge mit klinischen Daten die Genauigkeit der Vorhersage neurologischer Ergebnisse verbessern und das Verständnis der PCABI-Pathophysiologie vertiefen wird. Die Untersucher werden prospektiv 50 CA-Patienten rekrutieren, die auf der Intensivstation der Cliniques Universitaires Saint-Luc aufgenommen wurden. Die Serumproteomik wird mit dem Reveal-Panel von Olink® durchgeführt, das über 1.000 Proteine analysiert, die an Entzündung und Thrombose beteiligt sind und mit PCABI in Verbindung stehen. Gleichzeitig wird der zerebrale Ultraschall den Sehnervenscheiddurchmesser (ONSD) und die zerebralen Blutflussgeschwindigkeiten (CBFV) zu mehreren Zeitpunkten nach der Reanimation (bei Aufnahme, an Tag 1-2 und an Tag 3-5) beurteilen. Diese nicht-invasiven Messungen am Bett können als frühe Indikatoren für erhöhten intrakraniellen Druck und zerebrale hämodynamische Anomalien dienen. Das primäre Endziel ist ein schlechtes neurologisches Ergebnis nach einem Monat, definiert durch die Cerebral Performance Category (CPC)-Skala. Statistische Analysen werden den prognostischen Wert von Biomarkern und Ultraschallparametern einzeln und in Kombination mit etablierten klinischen Prädiktoren bewerten. Dieser multimodale Ansatz verspricht, die prognostische Genauigkeit zu verfeinern, die klinische Entscheidungsfindung zu verbessern und neue therapeutische Ziele zu identifizieren. Letztendlich könnten unsere Ergebnisse zu verbesserten Patientenergebnissen führen und zukünftige multizentrische Studien zur Validierung und klinischen Umsetzung leiten.