Novas Ferramentas e Marcadores Preditivos no Prognóstico da Encefalopatia Hipóxico-Isquémica Após Paragem Cardíaca (ARCAPROTEOFLOW)

A paragem cardíaca (PC) continua a ser uma das principais causas de mortalidade e de incapacidade neurológica a longo prazo em todo o mundo. Apesar dos avanços na reanimação, muitos sobreviventes sofrem da síndrome pós-paragem cardíaca, que inclui a lesão cerebral pós-paragem cardíaca (PCABI), devido a lesões primárias (isquémicas) e secundárias (de reperfusão), disfunção miocárdica, resposta sistémica e causas subjacentes persistentes. A PCABI desempenha um papel crítico nesta condição complexa, caracterizada por isquemia, inflamação e disfunção microvascular. Os métodos atuais para prever os resultados neurológicos são limitados, o que leva a desafios na tomada de decisões clínicas e ao risco de interrupção prematura das terapias de suporte de vida. Este estudo visa melhorar a prognose em doentes com PC, integrando a análise avançada de biomarcadores séricos com técnicas de ecografia cerebral (CU). Os investigadores partem da hipótese de que a combinação destas ferramentas com dados clínicos aumentará a precisão das previsões de resultados neurológicos e aprofundará a compreensão da fisiopatologia da PCABI. Os investigadores irão recrutar prospetivamente 50 doentes com PC admitidos na unidade de cuidados intensivos das Cliniques Universitaires Saint-Luc. Será realizada proteómica sérica utilizando o painel Reveal da Olink®, que analisa mais de 1.000 proteínas envolvidas na inflamação e trombose implicadas na PCABI. Em simultâneo, a ecografia cerebral avaliará o diâmetro da bainha do nervo ótico (ONSD) e as velocidades do fluxo sanguíneo cerebral (CBFV) em vários momentos após a reanimação (à admissão, no dia 1-2 e no dia 3-5). Estas medições não invasivas à beira do leito podem servir como indicadores precoces de pressão intracraniana elevada e de anormalidades hemodinâmicas cerebrais. O endpoint primário é um mau resultado neurológico ao fim de um mês, definido pela escala Cerebral Performance Category (CPC). As análises estatísticas avaliarão o valor prognóstico dos biomarcadores e dos parâmetros de ecografia, individualmente e em combinação com preditores clínicos estabelecidos. Esta abordagem multimodal promete refinar a precisão prognóstica, melhorar a tomada de decisões clínicas e identificar novos alvos terapêuticos. Em última análise, as nossas descobertas podem levar a melhores resultados para os doentes e orientar futuros estudos multicêntricos para validação e implementação clínica.