Nowe narzędzia i markery prognostyczne w rokowaniu hipoksyjno-niedokrwiennego uszkodzenia mózgu po zatrzymaniu krążenia (ARCAPROTEOFLOW)

Zatrzymanie krążenia (ZK) pozostaje główną przyczyną śmiertelności i długotrwałej niepełnosprawności neurologicznej na całym świecie. Pomimo postępów w resuscytacji, wielu ocalałych cierpi na zespół pozawałowy obejmujący uszkodzenie mózgu po zatrzymaniu krążenia (PCABI), spowodowane pierwotnym (niedokrwiennym) i wtórnym (reperfuzyjnym) uszkodzeniem, dysfunkcją mięśnia sercowego, ogólnoustrojową odpowiedzią oraz utrzymującymi się przyczynami podstawowymi. PCABI odgrywa kluczową rolę w tym złożonym stanie, który charakteryzuje się niedokrwieniem, stanem zapalnym i dysfunkcją mikronaczyniową. Obecne metody przewidywania wyników neurologicznych są ograniczone, co prowadzi do wyzwań w podejmowaniu decyzji klinicznych i ryzyka przedwczesnego zaprzestania terapii podtrzymujących życie. Niniejsze badanie ma na celu poprawę prognozowania u pacjentów z ZK poprzez integrację zaawansowanego profilowania biomarkerów surowicy z technikami ultrasonografii mózgu (CU). Badacze zakładają, że połączenie tych narzędzi z danymi klinicznymi zwiększy dokładność przewidywań wyników neurologicznych i pogłębi zrozumienie patofizjologii PCABI. Badacze planują prospektywnie włączyć 50 pacjentów z ZK przyjętych na oddział intensywnej terapii w Cliniques Universitaires Saint-Luc. Proteomika surowicy zostanie przeprowadzona przy użyciu panelu Reveal od Olink®, który analizuje ponad 1000 białek zaangażowanych w stan zapalny i zakrzepicę związane z PCABI. Jednocześnie ultrasonografia mózgu oceni średnicę pochewki nerwu wzrokowego (ONSD) i prędkości przepływu krwi mózgowej (CBFV) w wielu punktach czasowych po resuscytacji (przy przyjęciu, w dniach 1-2 oraz w dniach 3-5). Te nieinwazyjne pomiary przyłóżkowe mogą służyć jako wczesne wskaźniki podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i nieprawidłowości hemodynamicznych mózgu. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zły wynik neurologiczny po jednym miesiącu, zdefiniowany za pomocą skali kategorii wydolności mózgowej (CPC). Analizy statystyczne ocenią wartość prognostyczną biomarkerów i parametrów ultrasonograficznych indywidualnie oraz w połączeniu z ustalonymi predyktorami klinicznymi. To wielomodalne podejście obiecuje udoskonalenie dokładności prognostycznej, poprawę podejmowania decyzji klinicznych i identyfikację nowych celów terapeutycznych. Ostatecznie nasze wyniki mogą prowadzić do poprawy wyników leczenia pacjentów i kierować przyszłymi wieloośrodkowymi badaniami w celu walidacji i wdrożenia klinicznego.