Nuevas Herramientas y Marcadores Predictivos en el Pronóstico de la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica Tras una Parada Cardíaca (ARCAPROTEOFLOW)

El paro cardíaco (CA) sigue siendo una causa importante de mortalidad y discapacidad neurológica a largo plazo en todo el mundo. A pesar de los avances en la reanimación, muchos supervivientes sufren del síndrome post-paro cardíaco que abarca la lesión cerebral asociada al síndrome post-paro cardíaco (PCABI), debido a la lesión primaria (isquémica) y secundaria (reperfusión), disfunción miocárdica, respuesta sistémica y causas subyacentes persistentes. La PCABI desempeña un papel crítico en esta condición compleja, que se caracteriza por isquemia, inflamación y disfunción microvascular. Los métodos actuales para predecir los resultados neurológicos son limitados, lo que conlleva desafíos en la toma de decisiones clínicas y el riesgo de retiro prematuro de terapias de soporte vital. Este estudio tiene como objetivo mejorar la pronosticación en pacientes con CA mediante la integración de perfiles avanzados de biomarcadores séricos con técnicas de ultrasonido cerebral (CU). Los investigadores plantean la hipótesis de que combinar estas herramientas con datos clínicos mejorará la precisión de las predicciones de resultados neurológicos y profundizará la comprensión de la fisiopatología de la PCABI. Los investigadores inscribirán prospectivamente a 50 pacientes con CA ingresados en la unidad de cuidados intensivos de las Cliniques Universitaires Saint-Luc. La proteómica sérica se realizará utilizando el panel Reveal de Olink®, que analiza más de 1.000 proteínas implicadas en la inflamación y la trombosis relacionadas con la PCABI. Al mismo tiempo, el ultrasonido cerebral evaluará el diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) y las velocidades del flujo sanguíneo cerebral (CBFV) en múltiples momentos después de la reanimación (al ingreso, en el día 1-2 y en el día 3-5). Estas mediciones no invasivas junto a la cama pueden servir como indicadores tempranos de presión intracraneal elevada y anomalías hemodinámicas cerebrales. El criterio de valoración principal es el mal resultado neurológico al mes, definido por la escala de Categoría de Rendimiento Cerebral (CPC). Los análisis estadísticos evaluarán el valor pronóstico de los biomarcadores y los parámetros de ultrasonido individualmente y en combinación con predictores clínicos establecidos. Este enfoque multimodal promete refinar la precisión pronóstica, mejorar la toma de decisiones clínicas e identificar nuevos objetivos terapéuticos. En última instancia, nuestros hallazgos pueden conducir a mejores resultados para los pacientes y guiar futuros estudios multicéntricos para validación e implementación clínica.