Effecten van energie- versus mechanische chirurgische apparaten op postoperatieve hoest (ENERGY-COUGH)

Talrijke huidige studies hebben aangetoond dat het doorsnijden van de pulmonale plexuszenuw als een routinestap bij radicale longkankerchirurgie een onafhankelijke risicofactor is voor hoestovergevoeligheid (CH). Er zijn echter aanzienlijke meningsverschillen in de thoraxchirurgiegemeenschap over de strategie voor het beheren van de vagus pulmonale plexus, voornamelijk omdat belangrijke klinische kwesties onopgelost blijven: Hoe beïnvloeden chirurgische procedures het optreden en de ontwikkeling van CH? En hoe kunnen deze procedures worden verbeterd?

Een groot aantal gepubliceerde studies heeft alleen geanalyseerd "waar te snijden" terwijl de chirurgische kwestie van "hoe te snijden" werd verwaarloosd. Zelfs met een hoog bewijsniveau blijven de conclusies tegenstrijdig. Dit komt omdat de voorkeuren van artsen en veranderingen in leveringsvoorwaarden de selectie van instrumenten kunnen beïnvloeden. Verschillen in de energie van de instrumenten kunnen leiden tot variërende gradaties en omvang van vaguszenuwdegeneratie en collaterale schade aan de sympathische pulmonale plexus, terwijl CH wordt gereguleerd door zowel het sympathische als parasympathische zenuwstelsel.

Dit project beoogt de correlatie tussen de selectie van chirurgische instrumenten en het optreden en de ontwikkeling van postoperatieve CH op klinisch niveau te onderzoeken, en biedt een referentie voor het optimaliseren van chirurgische methoden en het voorkomen en behandelen van postoperatieve CH na longchirurgie.

De specifieke onderzoeksdoelen zijn: de correlatie ophelderen door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie, waarbij de patronen en veranderingen in het optreden en de ontwikkeling van postoperatieve CH worden vergeleken tussen twee groepen patiënten bij wie de autonome zenuw pulmonale plexus werd doorgesneden met energie-gebaseerde instrumenten versus mechanische methoden.

Optimaliseer de chirurgische procedure: Op basis van de bovenstaande resultaten, een veilige, effectieve en uitvoerbare chirurgische methode voorstellen om intraoperatieve schade te verminderen, postoperatieve CH te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Belangrijke problemen die moeten worden opgelost: Hoe beïnvloeden chirurgische ingrepen het optreden en de ontwikkeling van CH? Hoe kunnen verbeteringen worden aangebracht?

1. Klinische kwesties:

   ① Beïnvloeden energie-gebaseerde instrumenten (die thermische schade veroorzaken, enz.) en mechanische doorsnijding (die fysieke schade veroorzaakt), die leiden tot variërende gradaties van vaguszenuwletsel en collaterale sympathische zenuwschade, het optreden en de ontwikkeling van postoperatieve hoestovergevoeligheid (CH)?

   ② Hoe chirurgische ingrepen te optimaliseren om de incidentie van postoperatieve CH te verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren?

2. Correlatiemechanismen: Hoe beïnvloeden verschillende instrumenten en energiemodi de pathofysiologie van zenuwletsel, degeneratie en herstel, en wat zijn de correlatiepatronen en mechanismen tussen deze en het optreden en de ontwikkeling van CH?