Efeitos dos Dispositivos Cirúrgicos Energéticos Versus Mecânicos na Tosse Pós-Operatória (ENERGY-COUGH)

Numerosos estudos atuais indicam que a secção do plexo nervoso pulmonar como passo rotineiro na cirurgia radical do cancro do pulmão é um fator de risco independente para a hipersensibilidade à tosse (HT). No entanto, existem discordâncias significativas na comunidade de cirurgia torácica relativamente à estratégia para gerir o plexo pulmonar vago, principalmente porque questões clínicas-chave permanecem por resolver: Como é que os procedimentos cirúrgicos afetam a ocorrência e o desenvolvimento da HT? E como podem estes procedimentos ser melhorados?

Um grande número de estudos publicados analisou apenas "onde cortar", enquanto negligenciou a questão cirúrgica de "como cortar". Mesmo com um elevado nível de evidência, as conclusões permanecem contraditórias. Isto porque as preferências dos médicos e as alterações nas condições de fornecimento podem influenciar a seleção de instrumentos. Diferenças na energia dos instrumentos podem levar a diferentes graus e âmbitos de degeneração do nervo vago e danos colaterais ao plexo pulmonar simpático, enquanto a HT é regulada tanto pelo sistema nervoso simpático como pelo parassimpático.

Este projeto pretende explorar a correlação entre a seleção de instrumentos cirúrgicos e a ocorrência e desenvolvimento da HT pós-operatória a nível clínico, fornecendo uma referência para otimizar métodos cirúrgicos e prevenir e tratar a HT pós-operatória após cirurgia pulmonar.

Os objetivos específicos da investigação são: clarificar a correlação através de um ensaio controlado randomizado, comparando os padrões e alterações na ocorrência e desenvolvimento da HT pós-operatória entre dois grupos de pacientes cujo plexo pulmonar do nervo autónomo foi seccionado utilizando instrumentos baseados em energia versus métodos mecânicos.

Otimizar o procedimento cirúrgico: Com base nos resultados acima, propor um método cirúrgico seguro, eficaz e viável para reduzir os danos intraoperatórios, prevenir a HT pós-operatória e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Problemas-chave a resolver: Como é que as operações cirúrgicas afetam a ocorrência e o desenvolvimento da HT? Como podem ser feitas melhorias?

1. Questões clínicas:

   ① Os instrumentos baseados em energia (causando danos térmicos, etc.) e a secção mecânica (causando danos físicos), que levam a diferentes graus de lesão do nervo vago e danos colaterais do nervo simpático, afetam a ocorrência e o desenvolvimento da hipersensibilidade à tosse (HT) pós-operatória?

   ② Como otimizar as operações cirúrgicas para reduzir a incidência de HT pós-operatória e melhorar a qualidade de vida dos pacientes?

2. Mecanismos de correlação: Como é que diferentes instrumentos e modos de energia afetam a fisiopatologia da lesão nervosa, degeneração e reparação, e quais são os padrões e mecanismos de correlação entre estes e a ocorrência e desenvolvimento da HT?