Effekter av energimessige versus mekaniske kirurgiske instrumenter på postoperativ hoste (ENERGY-COUGH)

Flere aktuelle studier har indikert at gjennomskjæring av lungepleksusnerven som et rutinemessig trinn i radikal lungekreftoperasjon er en uavhengig risikofaktor for hosteoverfølsomhet (CH). Det er imidlertid betydelige uenigheter i torakalkirurgimiljøet angående strategien for håndtering av vagus lungepleksus, hovedsakelig fordi viktige kliniske spørsmål fortsatt er uløste: Hvordan påvirker kirurgiske prosedyrer forekomsten og utviklingen av CH? Og hvordan kan disse prosedyrene forbedres?

Et stort antall publiserte studier har bare analysert "hvor man skal kutte" mens de har neglisjert det kirurgiske spørsmålet om "hvordan man skal kutte". Selv med et høyt bevisnivå forblir konklusjonene motstridende. Dette er fordi legers preferanser og endringer i tilgangsbetingelser kan påvirke valg av instrumenter. Forskjeller i instrumentenes energi kan føre til varierende grader og omfang av vagusnervedegenerasjon og kollateralskade på det sympatiske lungepleksus, mens CH reguleres av både det sympatiske og parasympatiske nervesystemet.

Dette prosjektet har til hensikt å utforske sammenhengen mellom valg av kirurgiske instrumenter og forekomsten og utviklingen av postoperativ CH på klinisk nivå, og gi en referanse for optimalisering av kirurgiske metoder og forebygging og behandling av postoperativ CH etter lungeoperasjon.

De spesifikke forskningsmålene er: å klargjøre sammenhengen gjennom en randomisert kontrollert studie, sammenligne mønstrene og endringene i forekomsten og utviklingen av postoperativ CH mellom to pasientgrupper hvis autonome nerve lungepleksus ble gjennomskåret ved bruk av energibaserte instrumenter versus mekaniske metoder.

Optimaliser kirurgisk prosedyre: Basert på resultatene ovenfor, foreslå en sikker, effektiv og gjennomførbar kirurgisk metode for å redusere intraoperativ skade, forebygge postoperativ CH og forbedre pasientenes livskvalitet.

Nøkkelproblemer som skal løses: Hvordan påvirker kirurgiske operasjoner forekomsten og utviklingen av CH? Hvordan kan forbedringer gjøres?

1. Kliniske spørsmål:

   ① Påvirker energibaserte instrumenter (som forårsaker termisk skade etc.) og mekanisk gjennomskjæring (som forårsaker fysisk skade), som fører til varierende grader av vagusnerveskade og kollateral sympatisk nerved skade, forekomsten og utviklingen av postoperativ hosteoverfølsomhet (CH)?

   ② Hvordan optimalisere kirurgiske operasjoner for å redusere forekomsten av postoperativ CH og forbedre pasientenes livskvalitet?

2. Korrelasjonsmekanismer: Hvordan påvirker forskjellige instrumenter og energimodier patofysiologien for nerverystelse, degenerasjon og reparasjon, og hva er korrelasjonsmønstrene og mekanismene mellom disse og forekomsten og utviklingen av CH?