Energia- ja mekaanisten kirurgisten laitteiden vaikutukset postoperatiiviseen yskään (ENERGY-COUGH)

Lukuisat nykyiset tutkimukset osoittavat, että keuhkosolmun hermon leikkaaminen rutiinivaiheena radikaalisessa keuhkosyöpäleikkauksessa on itsenäinen riskitekijä yliherkälle yskälle (CH). Kuitenkin rintakehän kirurgian yhteisössä on merkittäviä erimielisyyksiä keuhkosolmun hermon hoitostrategian suhteen, pääasiassa siksi, että keskeiset kliiniset ongelmat ovat edelleen ratkaisematta: Miten kirurgiset toimenpiteet vaikuttavat CH:n esiintymiseen ja kehittymiseen? Ja miten näitä toimenpiteitä voidaan parantaa?

Suuri määrä julkaistuja tutkimuksia on analysoinut vain "mistä leikata" jättäen huomiotta kirurgisen ongelman "kuinka leikata". Vaikka todistusaineisto olisi korkeaa tasoa, johtopäätökset pysyvät ristiriitaisina. Tämä johtuu siitä, että lääkäreiden mieltymykset ja toimitusolosuhteiden muutokset voivat vaikuttaa instrumenttien valintaan. Instrumenttien energian erot voivat johtaa vaihteleviin asteisiin ja laajuuteen hermon rappeutumisessa ja sympaattisen keuhkosolmun sivuvahingoissa, kun taas CH:ta säätelevät sekä sympaattinen että parasympaattinen hermosto.

Tämä projekti aikoo tutkia kirurgisten instrumenttien valinnan ja leikkauksen jälkeisen CH:n esiintymisen ja kehittymisen välistä korrelaatiota kliinisellä tasolla, tarjoten viitteen kirurgisten menetelmien optimoimiseen sekä leikkauksen jälkeisen CH:n ehkäisemiseen ja hoitoon keuhkoleikkauksen jälkeen.

Erityiset tutkimustavoitteet ovat: selvittää korrelaatio satunnaistetun kontrolloidun kokeen avulla, vertailemalla kahden potilasryhmän välillä leikkauksen jälkeisen CH:n esiintymisen ja kehittymisen kuvioita ja muutoksia, joiden autonomisen hermoston keuhkosolmu leikattiin energiapohjaisilla instrumenteilla verrattuna mekaanisiin menetelmiin.

Optimoida kirurginen menettely: Yllä olevien tulosten perusteella ehdottaa turvallista, tehokasta ja toteuttamiskelpoista kirurgista menetelmää leikkauksen aikaisen vahingon vähentämiseksi, leikkauksen jälkeisen CH:n ehkäisemiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi.

Keskeiset ratkaistavat ongelmat: Miten kirurgiset toimenpiteet vaikuttavat CH:n esiintymiseen ja kehittymiseen? Miten parannuksia voidaan tehdä?

1. Kliiniset ongelmat:

   ① Vaikuttavatko energiapohjaiset instrumentit (aiheuttaen lämpövahinkoja jne.) ja mekaaninen leikkaus (aiheuttaen fyysisiä vahinkoja), jotka johtavat vaihteleviin asteisiin hermovammoja ja sympaattisen hermon sivuvahinkoja, leikkauksen jälkeisen yliherkän yskän (CH) esiintymiseen ja kehittymiseen?

   ② Miten optimoida kirurgisia toimenpiteitä leikkauksen jälkeisen CH:n esiintymistiheyden vähentämiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi?

2. Korrelaatiomekanismit: Miten erilaiset instrumentit ja energiamuodot vaikuttavat hermovammojen, rappeutumisen ja korjauksen patofysiologiaan, ja mitkä ovat näiden ja CH:n esiintymisen ja kehittymisen väliset korrelaatiokuvioita ja mekanismeja?