Auswirkungen von Energie- versus mechanischen chirurgischen Geräten auf postoperativen Husten (ENERGY-COUGH)

Zahlreiche aktuelle Studien haben gezeigt, dass die Durchtrennung des Pulmonalplexus als routinemäßiger Schritt in der radikalen Lungenkrebschirurgie ein unabhängiger Risikofaktor für Hustenüberempfindlichkeit (CH) ist. Allerdings gibt es in der Thoraxchirurgie erhebliche Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Strategie zur Behandlung des Vagus-Pulmonalplexus, vor allem weil wichtige klinische Fragen ungelöst bleiben: Wie beeinflussen chirurgische Verfahren das Auftreten und die Entwicklung von CH? Und wie können diese Verfahren verbessert werden?

Eine große Anzahl veröffentlichter Studien hat nur analysiert, „wo zu schneiden ist“, während die chirurgische Frage des „wie zu schneiden ist“ vernachlässigt wurde. Selbst bei einem hohen Evidenzniveau bleiben die Schlussfolgerungen widersprüchlich. Dies liegt daran, dass die Präferenzen der Ärzte und Änderungen der Versorgungsbedingungen die Auswahl der Instrumente beeinflussen können. Unterschiede in der Energie der Instrumente können zu unterschiedlichen Graden und Ausmaßen der Vagusnervendegeneration und Kollateralschäden am sympathischen Pulmonalplexus führen, während CH sowohl durch das sympathische als auch das parasympathische Nervensystem reguliert wird.

Dieses Projekt beabsichtigt, die Korrelation zwischen der Auswahl chirurgischer Instrumente und dem Auftreten und der Entwicklung postoperativer CH auf klinischer Ebene zu untersuchen, um eine Referenz für die Optimierung chirurgischer Methoden und die Prävention und Behandlung postoperativer CH nach Lungenoperationen zu bieten.

Die spezifischen Forschungsziele sind: die Klärung der Korrelation durch eine randomisierte kontrollierte Studie, die die Muster und Veränderungen im Auftreten und der Entwicklung postoperativer CH zwischen zwei Patientengruppen vergleicht, deren autonomer Nerven-Pulmonalplexus mit energiebasierten Instrumenten versus mechanischen Methoden durchtrennt wurde.

Optimierung des chirurgischen Verfahrens: Basierend auf den obigen Ergebnissen, eine sichere, wirksame und praktikable chirurgische Methode vorschlagen, um intraoperative Schäden zu reduzieren, postoperative CH zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Wesentliche zu lösende Probleme: Wie beeinflussen chirurgische Eingriffe das Auftreten und die Entwicklung von CH? Wie können Verbesserungen vorgenommen werden?

1. Klinische Fragen:

   ① Beeinflussen energiebasierte Instrumente (die thermische Schäden verursachen, etc.) und mechanische Durchtrennung (die physikalische Schäden verursachen), die zu unterschiedlichen Graden von Vagusnervenschäden und Kollateralschäden des sympathischen Nervs führen, das Auftreten und die Entwicklung postoperativer Hustenüberempfindlichkeit (CH)?

   ② Wie können chirurgische Eingriffe optimiert werden, um die Inzidenz postoperativer CH zu reduzieren und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern?

2. Korrelationsmechanismen: Wie beeinflussen verschiedene Instrumente und Energiemodi die Pathophysiologie von Nervenschäden, Degeneration und Reparatur, und was sind die Korrelationsmuster und Mechanismen zwischen diesen und dem Auftreten und der Entwicklung von CH?