Wpływ urządzeń chirurgicznych energetycznych w porównaniu z mechanicznymi na kaszel pooperacyjny (ENERGY-COUGH)

Wiele aktualnych badań wskazuje, że przecięcie nerwu splotu płucnego jako rutynowy krok w radykalnej operacji raka płuca jest niezależnym czynnikiem ryzyka nadwrażliwości kaszlowej (CH). Jednakże w środowisku chirurgii klatki piersiowej istnieją znaczne rozbieżności co do strategii postępowania z nerwem błędnym splotu płucnego, głównie dlatego, że kluczowe kwestie kliniczne pozostają nierozwiązane: W jaki sposób procedury chirurgiczne wpływają na występowanie i rozwój CH? I jak można te procedury udoskonalić?

Duża liczba opublikowanych badań analizowała jedynie „gdzie przeciąć”, zaniedbując kwestię chirurgiczną „jak przeciąć”. Nawet przy wysokim poziomie dowodów wnioski pozostają sprzeczne. Dzieje się tak, ponieważ preferencje lekarzy i zmiany warunków zaopatrzenia mogą wpływać na wybór instrumentów. Różnice w energii instrumentów mogą prowadzić do różnego stopnia i zakresu degeneracji nerwu błędnego oraz uszkodzeń ubocznych współczulnego splotu płucnego, podczas gdy CH jest regulowane zarówno przez układ współczulny, jak i przywspółczulny.

Ten projekt ma na celu zbadanie korelacji między wyborem instrumentów chirurgicznych a występowaniem i rozwojem pooperacyjnej CH na poziomie klinicznym, dostarczając odniesienia do optymalizacji metod chirurgicznych oraz zapobiegania i leczenia pooperacyjnej CH po operacji płuca.

Szczegółowe cele badawcze to: wyjaśnienie korelacji poprzez randomizowane badanie kontrolowane, porównując wzorce i zmiany w występowaniu i rozwoju pooperacyjnej CH między dwiema grupami pacjentów, u których autonomiczny nerw splotu płucnego został przecięty przy użyciu instrumentów energetycznych w porównaniu z metodami mechanicznymi.

Optymalizacja procedury chirurgicznej: Na podstawie powyższych wyników zaproponować bezpieczną, skuteczną i wykonalną metodę chirurgiczną w celu zmniejszenia uszkodzeń śródoperacyjnych, zapobiegania pooperacyjnej CH oraz poprawy jakości życia pacjentów.

Kluczowe problemy do rozwiązania: W jaki sposób operacje chirurgiczne wpływają na występowanie i rozwój CH? Jak można wprowadzić ulepszenia?

1. Kwestie kliniczne:

   ① Czy instrumenty energetyczne (powodujące uszkodzenia termiczne itp.) i przecięcie mechaniczne (powodujące uszkodzenia fizyczne), które prowadzą do różnego stopnia uszkodzenia nerwu błędnego i ubocznego uszkodzenia nerwu współczulnego, wpływają na występowanie i rozwój pooperacyjnej nadwrażliwości kaszlowej (CH)?

   ② Jak zoptymalizować operacje chirurgiczne, aby zmniejszyć częstość występowania pooperacyjnej CH i poprawić jakość życia pacjentów?

2. Mechanizmy korelacji: W jaki sposób różne instrumenty i tryby energii wpływają na patofizjologię uszkodzenia, degeneracji i naprawy nerwów, oraz jakie są wzorce korelacji i mechanizmy między nimi a występowaniem i rozwojem CH?