Effetti dei Dispositivi Chirurgici a Energia Rispetto a quelli Meccanici sulla Tosse Postoperatoria (ENERGY-COUGH)

Numerosi studi attuali hanno indicato che la sezione del plesso nervoso polmonare come passaggio di routine nella chirurgia radicale del cancro al polmone è un fattore di rischio indipendente per l'ipersensibilità alla tosse (CH). Tuttavia, esistono significativi disaccordi nella comunità di chirurgia toracica riguardo alla strategia di gestione del plesso polmonare vago, principalmente perché questioni cliniche chiave rimangono irrisolte: in che modo le procedure chirurgiche influenzano l'insorgenza e lo sviluppo della CH? E come possono essere migliorate queste procedure?

Un gran numero di studi pubblicati ha analizzato solo "dove tagliare", trascurando la questione chirurgica di "come tagliare". Anche con un alto livello di evidenza, le conclusioni rimangono contraddittorie. Questo perché le preferenze dei medici e i cambiamenti nelle condizioni di fornitura possono influenzare la selezione degli strumenti. Le differenze nell'energia degli strumenti possono portare a diversi gradi e ambiti di degenerazione del nervo vago e danni collaterali al plesso polmonare simpatico, mentre la CH è regolata sia dal sistema nervoso simpatico che parasimpatico.

Questo progetto intende esplorare la correlazione tra la selezione degli strumenti chirurgici e l'insorgenza e lo sviluppo della CH postoperatoria a livello clinico, fornendo un riferimento per ottimizzare i metodi chirurgici e prevenire e trattare la CH postoperatoria dopo la chirurgia polmonare.

Gli obiettivi di ricerca specifici sono: chiarire la correlazione attraverso uno studio randomizzato controllato, confrontando i modelli e i cambiamenti nell'insorgenza e nello sviluppo della CH postoperatoria tra due gruppi di pazienti il cui plesso polmonare del nervo autonomo è stato sezionato utilizzando strumenti a base di energia rispetto a metodi meccanici.

Ottimizzare la procedura chirurgica: sulla base dei risultati di cui sopra, proporre un metodo chirurgico sicuro, efficace e fattibile per ridurre i danni intraoperatori, prevenire la CH postoperatoria e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Problemi chiave da risolvere: in che modo le operazioni chirurgiche influenzano l'insorgenza e lo sviluppo della CH? Come possono essere apportati miglioramenti?

1. Questioni cliniche:

   ① Gli strumenti a base di energia (che causano danni termici, ecc.) e la sezione meccanica (che causa danni fisici), che portano a diversi gradi di lesione del nervo vago e danni collaterali al nervo simpatico, influenzano l'insorgenza e lo sviluppo dell'ipersensibilità alla tosse postoperatoria (CH)?

   ② Come ottimizzare le operazioni chirurgiche per ridurre l'incidenza della CH postoperatoria e migliorare la qualità della vita dei pazienti?

2. Meccanismi di correlazione: in che modo diversi strumenti e modalità energetiche influenzano la fisiopatologia della lesione, degenerazione e riparazione nervosa, e quali sono i modelli e i meccanismi di correlazione tra questi e l'insorgenza e lo sviluppo della CH?