- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07547735
Fase II klinische trial van UC-MSC's bij de behandeling van knieartrose
Multi-center, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase II klinische studie van UC-MSC's voor de behandeling van knieartrose
Knieartrose is het belangrijkste type artrose en staat op de 11e plaats van invaliderende ziekten wereldwijd en op de 38e plaats wat betreft verlies aan disability-adjusted life years, wat een aanzienlijke economische last veroorzaakt voor patiënten, hun families en de samenleving.
Momenteel hebben de meeste behandelingen voor KOA een beperkte werkzaamheid; ze verlichten alleen de pijnsymptomen en kunnen kraakbeenschade en andere weefselbeschadiging in de gewrichten niet voorkomen.
Vanwege de beperkingen door bijwerkingen is er nog geen optimale behandelingsoptie voor KOA.
De meeste onderzoeken wijzen erop dat autologe transplantatie van mesenchymale stamcellen een nieuwe behandelmethode is met een goede werkzaamheid en een goed hersteleffect voor milde tot matige kraakbeendefecten.
Aangezien er momenteel geen optimale behandelingsoptie voor KOA is, heeft injectie van humane navelstreng-mesenchymale stamcellen een potentiële ontwikkelingswaarde en is het van groot belang voor de behandeling van KOA-patiënten.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Osteoartrose (OA) is een chronische ontstekingsziekte van botten en gewrichten, gekenmerkt door degeneratieve vernietiging van gewrichtskraakbeen, subchondrale bot sclerose en osteofytvorming, en perifere weke delen ontsteking en proliferatie. Knieartrose (KOA), die negatief en zeer actief is, is de meest voorkomende. Momenteel zijn er wereldwijd ongeveer 1 miljard KOA-patiënten, met ongeveer 150 miljoen patiënten in China, en de incidentie neemt toe met de leeftijd. De klinische manifestatie van KOA is herhaalde en langdurige bot- en gewrichtspijn, die de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig beïnvloedt, uiteindelijk leidend tot structurele schade aan gewrichten en verlies van functie, wat een aanzienlijke last veroorzaakt voor individuen, gezinnen en de samenleving. Op dit moment is er zowel nationaal als internationaal een gebrek aan effectieve behandelmethoden voor KOA en is er dringend behoefte aan onderzoek naar nieuwe behandelstrategieën om aan klinische behoeften te voldoen. Talrijke studies hebben aangetoond dat lokale ontsteking van de gewrichtsholte en apoptose van gewrichtskraakbeencellen de belangrijkste pathologische mechanismen van knieartrose zijn. Daarom is de sleutel tot het behandelen van KOA het remmen van de lokale ontstekingsreactie van botgewrichten, het bevorderen van regeneratie van kraakbeencellen, het herstellen van beschadigde gewrichtsoppervlakken en het herstellen van hun normale structuur en functie.
Mesenchymale stamcellen (MSC's) zijn de meest bestudeerde pluripotente stamcellen. Ze bestaan in verschillende weefsels, hebben multidirectionele differentiatiepotentie, homing-effect en krachtige paracriene functie, kunnen weefselmicro-omgeving reguleren, beschadigd weefselherstel bevorderen via celvervanging, in-situ celregeneratie bevorderen, ontstekingsremmende en immuunregulerende mechanismen. Daarom is mesenchymale stamceltherapie een focus geworden van onderzoek naar nieuwe therapieën voor KOA. Een groot aantal studies heeft aangetoond dat MSC's kunnen worden geïnduceerd om te differentiëren tot stabiele volwassen kraakbeencellen die proteoglycaan en type II collageen kunnen tot expressie brengen. Fluorescerend gemerkte MSC's konden nog 10 weken na injectie in de gewrichtsholte van artrose modeldieren worden gedetecteerd, wat suggereert dat MSC's in het beschadigde gewrichtskraakbeenweefsel terechtkwamen en deelnamen aan de regeneratie en het herstel van het beschadigde weefsel. De effectiviteit van MSC-therapie voor KOA is aangetoond in artrose modellen bij verschillende dieren, waaronder ratten, konijnen, schapen, varkens en apen. MSC's uit verschillende bronnen kunnen effectief de ontstekingsreactie en kraakbeencelschade bij modeldieren remmen en de regeneratie en het herstel van beschadigde kraakbeencellen stimuleren.
Op basis van de fase I klinische studie die al in de follow-upfase is, dient de aanvrager een aanvraag in voor een "Multi-center, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase II klinische studie van UC-MSC's voor de behandeling van knieartrose". In totaal zullen 100 proefpersonen worden opgenomen en willekeurig worden toegewezen in een verhouding van 2:2:1 aan behandelgroep 1 (5,0 × 10⁶ cellen/2,5 ml, 40 proefpersonen), behandelgroep 2 (2,0 × 10⁷ cellen/2,5 ml, 40 proefpersonen) en placebogroep (20 proefpersonen). Het doel is om een meer volledige en directe beoordeling te krijgen van de veiligheid, effectiviteit en optimale effectieve dosis van UC-MSC's voor knieartrose.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Hongtao Tian, MD
- Telefoonnummer: 18627171618
- E-mail: tianhongtao@vip.163.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Wei Tong, MD
- Telefoonnummer: tongwei312@126 13437105155
Studie Locaties
-
-
-
Wuhan, China
- Werving
- Wuhan Third Hospital
-
Contact:
- Zhanghua Li
- Telefoonnummer: 18971610121
-
Wuhan, China
- Werving
- Wuhan Fourth Hospital
-
Contact:
- Qingsong Zhang
- Telefoonnummer: 18627858073
-
Wuhan, China
- Werving
- Guangzhou First People's Hospital
-
Contact:
- Jianwei Wang
- Telefoonnummer: 13316188653
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:<\/p>
- Voorafgaand aan het uitvoeren van beoordelingen moet schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen;<\/li>
- In staat om tijdens de screening goed te communiceren met onderzoekers, de experimentele vereisten te begrijpen en na te leven;<\/li>
- Leeftijd tussen 40 en 70 jaar (inclusief grenswaarden), ongeacht geslacht;<\/li>
- Mannelijk gewicht \u2265 50 kg, vrouwelijk gewicht \u2265 45 kg, body mass index (BMI) binnen het bereik van 18-28 kg\/m2 (inclusief kritische waarden);<\/li>
- Volgens de diagnostische criteria voor knieartrose in de "Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van artrose (editie 2018)", proefpersonen gediagnosticeerd met knieartrose (zie bijlage 1 voor details); De duur van knieartrose is meer dan 4 weken;<\/li><\/ol>
Overige:<\/p>
15) Er zijn contra-indicaties voor MRI-onderzoek of onwil om MRI-onderzoek te ondergaan; 16) Hepatitis B, hepatitis C, AIDS, syfilis serologisch test positieve pathogenen; 17) Zwangere of zogende vrouwen, of mannelijke of vrouwelijke patiënten die positief testten op bloedzwangerschap tijdens screening of van plan zijn om binnen 3 maanden na medicatie zwanger te worden; 18) Patiënten die binnen een maand voor toediening levende vaccins of verzwakte levende vaccins hebben gekregen; 19) Patiënten die binnen 3 maanden voor toediening hebben deelgenomen aan klinische onderzoeken met andere geneesmiddelen of hulpmiddelen; 20) Patiënten met slechte therapietrouw, slechte communicatievaardigheden, niet in staat om follow-up na te komen, en niet in staat om het volledige onderzoek te voltooien; 21) De onderzoekers zijn van mening dat het niet geschikt is voor deelnemers om dit experiment in te gaan.<\/p>
6) De doelknie Röntgen Kellgren-Lawrence radiologische graad (K-L graad IV) is II-III. Patiënten met bilaterale knieartrose dienen symptomen, tekenen en gradering van de niet-doelknie te hebben die niet erger zijn dan die van de doelknie; 7) MRI-onderzoek toont gedeeltelijke of volledige laag schade aan het kraakbeen van de knie; 8) Een VAS-score van \u2265 4 en \u2264 7 voor kniepijn, ten minste 48 uur na het stoppen van alle pijnstillers tijdens de screening; 9) Patiënten die analgetische therapie gebruiken (paracetamol) om lokale pijn in de doelknie te beheersen, stemmen ermee in om 2 weken voor toediening te stoppen met het gebruik van dergelijke analgetica en alleen NSAID als reddingsmedicijn toe te staan; Patiënten die glucosamine, chondroïtine, opiaten, diacereïne of glucosamine gebruiken, moeten ermee instemmen dergelijke geneesmiddelen 2 weken voor toediening te stoppen.<\/p>
-<\/p>
Exclusiecriteria:<\/p>
Geschiedenis van lokale\/systemische behandeling:<\/p>
- Personen met een voorgeschiedenis van kniegewrichtsinfectie, operatie en bestraling binnen 6 maanden voor toediening;<\/li>
- Combinatie instabiliteit van het kniegewricht (voorste en achterste kruisbanden, mediale en laterale collaterale ligamenten), scheuring, verslapping of externe misvorming van de knie;<\/li>
- Volgens onderzoekers, aandoeningen die de beoordeling van de kniegewrichtfunctie kunnen verstoren, zoals symptomatische lage rugpijn, lumbale discus hernia, en heupgewrichtspijn aan de zijde van de doelknie;<\/li>
- Naar het oordeel van de onderzoekers, lokale aandoeningen die de beoordeling van de kniegewrichtfunctie kunnen verwarren, waaronder maar niet beperkt tot septische artritis, reactieve artritis, klinisch recidiverende pseudojicht, chondrocalcinose of gewrichtsfracturen;<\/li>
- Binnen 3 maanden voor toediening elke injectiebehandeling met geneesmiddelen (inclusief intra-articulaire injectie van groeifactoren, hormonen of hyaluronzuur) of lavageoperatie ontvangen in de knieholte (doelzijde);<\/li>
Samengaan met intra-articulaire of periarticulaire tumoren (zoals knie synoviaal chondroom, gepigmenteerd villonodulair synovitis, enz.);<\/p>
Systeemaandoeningen en behandelgeschiedenis:<\/p><\/li>
- Verschillende ernstige systeemaandoeningen zoals neurologische aandoeningen, ademhalingsstoornissen, hartziekten (NYHA klasse III en hoger), en leverfunctiestoornissen (ALT>3\u00d7ULN of AST>3\u00d7ULN, nierfunctiestoornissen Cr>2\u00d7ULN of BUN>2\u00d7ULN, stollingsstoornissen (INR>1,5), of ernstige hematologische aandoeningen (zoals anemie graad 3 of hoger, hemoglobine (Hb) <8 g\/dL, trombocytopenie graad 2 of hoger, PLT <75\u00d710^9\/L);<\/li>
- Gediagnosticeerd met systemische inflammatoire artritis of bindweefselziekte, waaronder maar niet beperkt tot reumatoïde artritis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, jicht, de ziekte van Paget, systemische lupus erythematosus, of andere systemische aandoeningen die de beoordeling van knieartrose kunnen verwarren (zoals fibromyalgie);<\/li>
- Proefpersonen die langdurig (>14 dagen) orale corticosteroïden >5 mg\/dag krijgen binnen 3 maanden voor toediening, of die tijdens de onderzoeksperiode langdurige glucocorticoïdbehandeling nodig hebben;<\/li>
- Eerder stamceltherapie ontvangen;<\/li>
- Ongecontroleerde hypertensie gedefinieerd als systolische bloeddruk (SBP) >160 mmHg of diastolische bloeddruk (DBP) >100 mmHg tijdens de screening;<\/li>
- Een voorgeschiedenis hebben van tumoren, psychische aandoeningen, ernstige auto-immuunziekten, hematologische aandoeningen en langdurig gebruik van immunosuppressiva;<\/li>
- Een voorgeschiedenis hebben van alcohol- en verboden drugsmisbruik;<\/li>
- Een voorgeschiedenis hebben van overgevoeligheid voor eiwitgeneesmiddelen;<\/li><\/ol><\/li><\/ul>
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: UC-MSC's Behandelingsgroep 1
Deelnemers krijgen conventionele behandeling plus 1 keer UC-MSC's (5×10^6 UC-MSC's/2,5 mL,
enkele injectie in de knieholte).
|
1 keer UC-MSC's (5×10^6 UC-MSC's/2,5 ml, eenmalige injectie in de knieholte)
1 keer UC-MSC's (2×10^7 UC-MSC’s/2,5mL,
eenmalige injectie in de knieholte).
|
|
Experimenteel: UC-MSC Behandelingsgroep 2
Deelnemers krijgen conventionele behandeling plus 1 toediening van UC-MSC's (2×10^7 UC-MSC's/2,5 mL, eenmalige injectie in de knieholte).
|
1 keer UC-MSC's (5×10^6 UC-MSC's/2,5 ml, eenmalige injectie in de knieholte)
1 keer UC-MSC's (2×10^7 UC-MSC’s/2,5mL,
eenmalige injectie in de knieholte).
|
|
Placebo-vergelijker: Placebogroep
Deelnemers krijgen conventionele behandeling plus 1 keer placebo (2,5 ml normale zoutoplossing met 1% humaan serumalbumine, eenmalige injectie in de knieholte).
|
1 keer placebo (2,5 ml normale zoutoplossing met 1% humaan serumalbumine, eenmalig injectie in de knieholte)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Verandering in WOMAC-score ten opzichte van baseline
Tijdsspanne: Vanaf baseline (0 weken) tot na de dosis, 4 weken, 12 weken, 24 weken en 48 weken na behandeling
|
Vanaf baseline (0 weken) tot na de dosis, 4 weken, 12 weken, 24 weken en 48 weken na behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veranderingen in VAS-score ten opzichte van baseline
Tijdsspanne: Vanaf baseline (week 0) tot en met na de dosis, 4 weken, 12 weken, 24 weken en 48 weken na de behandeling]
|
Vanaf baseline (week 0) tot en met na de dosis, 4 weken, 12 weken, 24 weken en 48 weken na de behandeling]
|
|
|
Veranderingen in de bewegingsuitslag van het kniegewricht ten opzichte van baseline
Tijdsspanne: Vanaf baseline (week 0) tot 4 weken, 12 weken, 24 weken, 48 weken na de behandeling
|
kniegewricht bewegingsbereik
|
Vanaf baseline (week 0) tot 4 weken, 12 weken, 24 weken, 48 weken na de behandeling
|
|
Veranderingen in X-Kellgren-Lawrence gradering
Tijdsspanne: Vanaf de start (0 weken) tot 24 weken en 48 weken na de behandeling
|
Vanaf de start (0 weken) tot 24 weken en 48 weken na de behandeling
|
|
|
Veranderingen van de MRI-Roberts kraakbeenherstelscore vergeleken met baseline
Tijdsspanne: Vanaf baseline (0 weken) tot 24 weken, 48 weken na behandeling
|
Vanaf baseline (0 weken) tot 24 weken, 48 weken na behandeling
|
|
|
minimum joint space width (mJSW) from baseline
Tijdsspanne: Vanaf de baseline (week 0) tot 24 weken, 48 weken na de behandeling
|
Vanaf de baseline (week 0) tot 24 weken, 48 weken na de behandeling
|
|
|
Verandering van de kraakbeendikte vergeleken met de uitgangswaarde
Tijdsspanne: Vanaf baseline (week 0) tot 24 weken, 48 weken na behandeling
|
Vanaf baseline (week 0) tot 24 weken, 48 weken na behandeling
|
|
|
Verandering van synoviale inflammatiescore (referentie MOAKS) vergeleken met baseline
Tijdsspanne: Vanaf baseline (0 weken) tot 24 weken, 48 weken na behandeling
|
Vanaf baseline (0 weken) tot 24 weken, 48 weken na behandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- UHCT250346
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .