Effect van preoperatieve vastenperiode op postoperatieve pijn en opwindingsagitatie bij pediatrische patiënten die urogenitale chirurgie ondergaan

Het primaire doel van preoperatief vasten is het verminderen van het risico op aspiratie tijdens algehele anesthesie.
Tijdens de inductie van anesthesie kunnen bewustzijnsverlies en onderdrukking van reflexen leiden tot regurgitatie van maaginhoud.
Als deze inhoud wordt geaspireerd, kan aspiratiepneumonie (Mendelson-syndroom) ontstaan.
Dit is een complicatie die kan leiden tot ernstige morbiditeit en mortaliteit.
Daarom wordt preoperatief vasten toegepast om maaglediging te waarborgen.
De ideale preoperatieve vastenperiode is vastgesteld.
Deze is ongeveer 1-2 uur voor vloeistoffen, 2-4 uur voor borstvoeding en flesvoeding, en 6-8 uur voor vast voedsel.
Veranderingen in de volgorde van operaties in de operatiekamer, onverwachte verlengingen van de operatietijd, planningsfouten en technische storingen kunnen echter de preoperatieve wachttijd en daarmee de vastenperiode voor patiënten verlengen.
Kinderen hebben een snellere stofwisseling en langdurig vasten kan leiden tot hypoglykemie, dehydratie, rusteloosheid, verhoogde stress en onderdrukking van de immuunrespons.
De preoperatieve vastentijd kan postoperative misselijkheid en braken, een verhoogde ontstekingsreactie en postoperatieve pijn beïnvloeden.
Verkorting van de preoperatieve vastenperiode blijkt postoperatieve pijnscores te verminderen bij kinderen die adentonsillectomie ondergaan.
Delirium / agitatie treedt op tijdens het herstel van anesthesie en kan worden waargenomen bij 10% tot 80% van de kinderen na blootstelling aan inhalatie-anesthetica.
Dit fenomeen wordt gekenmerkt door schreeuwen, wild slaan, trappen en doelloze rusteloosheid.
Dit kan ontevredenheid bij ouders veroorzaken en leiden tot zelfbeschadiging en schade aan anderen.
Predisponerende factoren zijn onder andere inhalatieanesthesie (sevofluraan), preoperatieve angst, snelle inductie, mannelijk geslacht, angst van ouders en specifieke chirurgische ingrepen.
Hoewel het mechanisme van emergent delirium (herstellingsagitatie) niet volledig duidelijk is, zijn sommige farmacologische middelen zoals propofol, benzodiazepines of α2-agonisten gebruikt om deze complicatie te voorkomen en te behandelen.
Vanwege het optreden van bijwerkingen zoals ademhalingsdepressie en bradycardie heeft onderzoek zich echter gericht op het voorkomen van delirium in plaats van het behandelen ervan.
Urogenitale chirurgie is een van de meest uitgevoerde operaties bij kinderen.
In de literatuur zijn geen onderzoeken gevonden die het effect van vastenduur op postoperatieve pijn en emergent delirium bij deze patiënten onderzoeken.
Onze belangrijkste hypothese in deze studie was dat een toenemende vastenduur pijn en delirium bij deze patiëntengroep zou verhogen.
Correcte vastenduur verbetert het preoperatieve en postoperatieve comfort en vermindert angst bij kinderen en ouders.
Het verhoogt ook de patiëntveiligheid.
Ziekenhuis.
De studie omvat 250 pediatrische patiënten in de leeftijd 2-8 jaar, ASA I-II, die een electieve urogenitale operatie ondergaan.
Patiënten zullen preoperatief worden ondervraagd (zowel de patiënt als hun voogd) en hun preoperatieve vastentijden zullen worden geregistreerd.
De tijden van hun laatste inname van vast en vloeibaar voedsel zullen ook worden geregistreerd.
Patiënten zullen in de operatiekamer worden gecontroleerd met standaardprocedures (ECG, SpO₂, NIBP, EtCO₂).
Anesthesie-inductie en -onderhoud zullen worden uitgevoerd volgens standaardprotocollen en alle procedures worden geregistreerd.
Het postoperative analgesieprotocol zal worden uitgevraagd en geregistreerd.
Het postoperatieve pijnniveau wordt gemeten met de FLACC-pijnschaal (F: Face - L: Ledematen - A: Activiteit - C: Huilen - C: Troostbaarheid) en scores worden genoteerd op 0, 10, 20 en 30 minuten op de postoperatieve recovery-afdeling.
Voor delirium / agitatie wordt de PAED-schaal (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium) gebruikt.
Scores van de patiënt worden genoteerd op 0, 10, 20 en 30 minuten.
Eventueel toegediende extra pijnstillers worden ook genoteerd.
Data worden geanalyseerd met SPSS-software.
Categorische gegevens worden geëvalueerd met de Chi-kwadraattest.
De relatie tussen vastentijd en pijn- en deliriëmscores wordt geëvalueerd met regressieanalyse.
Een p-waarde < 0.05 wordt als statistisch significant beschouwd.