Влияние продолжительности предоперационного голодания на послеоперационную боль и возбуждение при пробуждении у детей, переносящих урогенитальные операции

Основной целью предоперационного голодания является снижение риска аспирации во время общей анестезии. Во время индукции анестезии потеря сознания и подавление рефлексов могут привести к регургитации желудочного содержимого. Если это содержимое аспирируется, может развиться аспирационная пневмония (синдром Мендельсона). Это осложнение может привести к серьезной заболеваемости и смертности. Поэтому предоперационное голодание проводится для обеспечения опорожнения желудка. Определен идеальный период предоперационного голодания. Он составляет примерно 1-2 часа для жидкостей, 2-4 часа для грудного молока и смеси, и 6-8 часов для твердой пищи. Однако изменения порядка операций в операционной, неожиданные продления хирургического времени, ошибки планирования и технические неисправности могут удлинить предоперационное время ожидания и, следовательно, период голодания для пациентов. У детей метаболизм быстрее, и длительное голодание может привести к гипогликемии, обезвоживанию, беспокойству, повышенному стрессу и подавлению иммунного ответа. Время предоперационного голодания может повлиять на послеоперационную тошноту и рвоту, усиление воспалительной реакции и послеоперационную боль. Сокращение периода предоперационного голодания, как было показано, снижает послеоперационные болевые оценки у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Делирий/возбуждение возникает во время выхода из анестезии и может наблюдаться у 10% до 80% детей после воздействия ингаляционных анестетиков. Это явление характеризуется криком, метанием, ударами ногами и бесцельным беспокойством. Это может вызвать недовольство родителей и привести к самоповреждению и причинению вреда окружающим. Предрасполагающие факторы включают ингаляционную анестезию (севофлуран), предоперационное беспокойство, быструю индукцию, мужской пол, родительское беспокойство и определенные хирургические процедуры. Хотя механизм делирия пробуждения (восстановительного возбуждения) не совсем ясен, некоторые фармакологические агенты, такие как пропофол, бензодиазепины или α2-агонисты, использовались для предотвращения и лечения этого осложнения. Однако из-за возникновения побочных эффектов, таких как угнетение дыхания и брадикардия, исследования сосредоточены на предотвращении делирия, а не на его лечении. Урогенитальная хирургия является одной из наиболее часто выполняемых операций у детей. В литературе не найдено исследований, изучающих влияние продолжительности голодания на послеоперационную боль и делирий пробуждения у этих пациентов. Наша основная гипотеза в этом исследовании заключалась в том, что увеличение продолжительности голодания усиливает боль и делирий в этой группе пациентов. Правильная продолжительность голодания улучшает предоперационный и послеоперационный комфорт и снижает беспокойство у детей и родителей. Также повышает безопасность пациента. Больница. В исследование будут включены 250 педиатрических пациентов в возрасте 2-8 лет, ASA I-II, перенесших плановую урогенитальную хирургию. Пациентов будут опрашивать предоперационно (как пациента, так и его опекуна), и время их предоперационного голодания будет записано. Также будет записано время их последнего приема твердой и жидкой пищи. Пациенты будут находиться под наблюдением в операционной с использованием стандартных процедур (ЭКГ, SpO₂, НИАД, EtCO₂). Индукция и поддержание анестезии будут проводиться по стандартным протоколам, и все процедуры будут записаны. Протокол послеоперационной анальгезии будет задан и записан. Уровень послеоперационной боли будет измеряться с использованием шкалы боли FLACC (F: Лицо - L: Ноги - A: Активность - C: Плач - C: Утешение), и баллы будут регистрироваться через 0, 10, 20 и 30 минут в послеоперационном восстановительном отделении. Шкала PAED (Педиатрический делирий пробуждения после анестезии) будет использоваться для делирия/возбуждения. Баллы пациентов будут регистрироваться через 0, 10, 20 и 30 минут. Будут также регистрироваться любые введенные дополнительные анальгетики. Данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS. Категориальные данные будут оцениваться с помощью критерия хи-квадрат. Связь между временем голодания и показателями боли и делирия будет оцениваться с помощью регрессионного анализа. Значение p < 0.05 будет считаться статистически значимым.