Effekt av preoperativ fastetid på postoperativ smärta och uppvakningsagitation hos barn som genomgår urogenital kirurgi

Det primära syftet med preoperativ fasta är att minska risken för aspiration under generell anestesi. Under anestesiinduktion kan medvetslöshet och undertryckande av reflexer leda till regurgitation av maginnehåll. Om detta innehåll aspireras kan aspirationspneumoni (Mendelsons syndrom) utvecklas. Detta är en komplikation som kan leda till allvarlig sjuklighet och dödlighet. Därför genomförs preoperativ fasta för att säkerställa magtömning. Den ideala preoperativa fasteperioden har fastställts. Den är cirka 1-2 timmar för vätskor, 2-4 timmar för bröstmjölk och modersmjölksersättning och 6-8 timmar för fast föda. Förändringar i operationssalarnas ordning, oväntade förlängningar av operationstid, planeringsfel och tekniska fel kan dock förlänga den preoperativa väntetiden och därmed fasteperioden för patienter. Barn har en snabbare ämnesomsättning, och långvarig fasta kan leda till hypoglykemi, uttorkning, rastlöshet, ökad stress och undertryckande av immunsvaret. Preoperativ fasteperiod kan påverka postoperativ illamående och kräkningar, ökad inflammatorisk respons och postoperativ smärta. Att förkorta den preoperativa fasteperioden har visat sig minska postoperativa smärtpoäng hos barn som genomgår adenoidektomi/ tonsillektomi. Delirium/ agitation uppstår under återhämtning från anestesi och kan ses hos 10% till 80% av barn efter exponering för inhalationsanestetika. Detta fenomen kännetecknas av skrik, vilda rörelser, sparkar och planlös rastlöshet. Detta kan orsaka missnöje hos föräldrar och leda till självskada och skada på andra. Predisponerande faktorer inkluderar inhalationsanestesi (sevofluran), preoperativ ångest, snabb induktion, manligt kön, föräldrars ångest och specifika kirurgiska ingrepp. Även om mekanismen för uppvakningsdelirium (återhämtningsagitation) inte är helt klar, har vissa farmakologiska medel som propofol, bensodiazepiner eller α2-agonister använts för att förebygga och behandla denna komplikation. Men på grund av förekomsten av biverkningar som andningsdepression och bradykardi har forskningen fokuserat på att förebygga delirium snarare än att behandla det. Urogenitalkirurgi är en av de vanligast utförda operationerna hos barn. Inga studier som undersöker effekten av fasteperiodens längd på postoperativ smärta och uppvakningsdelirium hos dessa patienter har hittats i litteraturen. Vår huvudhypotes i denna studie var att ökad fasteperiod skulle öka smärta och delirium i denna patientgrupp. Korrekta fasteperioder förbättrar pre- och postoperativ komfort och minskar ångest hos barn och föräldrar. Det ökar också patientsäkerheten. Sjukhuset. Studien kommer att inkludera 200 pediatriska patienter i åldern 2-8 år, ASA I-II, som genomgår elektiv urogenitalkirurgi. Patienterna kommer att intervjuas preoperativt (både patienten och deras vårdnadshavare), och deras preoperativa fasteperioder kommer att registreras. Tidpunkten för deras sista fasta föda och intag av vätskor kommer också att registreras. Patienterna kommer att övervakas i operationssalen med standardmetoder (EKG, SpO₂, NIBP, EtCO₂). Anestesiinduktion och underhåll kommer att genomföras med standardprotokoll, och alla procedurer kommer att registreras. Det postoperativa analgesiprotokollet kommer att ifrågasättas och registreras. Postoperativ smärtnivå kommer att mätas med FLACC (F: Face - L: Legs - A: Activity - C: Cry - C: Consolability) smärtskala, och poäng kommer att registreras vid 0, 10, 20 och 30 minuter på den postoperativa avdelningen. PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium) skalan kommer att användas för delirium/ agitation. Patientens poäng kommer att registreras vid 0, 10, 20 och 30 minuter. Alla ytterligare analgetika som administreras kommer också att registreras. Data kommer att analyseras med SPSS-programvara. Kategoriska data kommer att utvärderas med Chi-två-test. Förhållandet mellan fasteperiod och smärta och deliriumpoäng kommer att utvärderas med regressionsanalys. Ett p-värde < 0,05 kommer att anses statistiskt signifikant.