Auswirkung der präoperativen Fastendauer auf postoperative Schmerzen und Unruhe beim Erwachen bei pädiatrischen Patienten, die sich einer urogenitalen Operation unterziehen

Der Hauptzweck des präoperativen Fastens besteht darin, das Risiko einer Aspiration während der Vollnarkose zu verringern. Während der Narkoseeinleitung können Bewusstseinsverlust und Unterdrückung von Reflexen zu einem Aufstoßen von Mageninhalt führen. Wenn dieser Inhalt aspiriert wird, kann eine Aspirationspneumonie (Mendelson-Syndrom) entstehen. Hierbei handelt es sich um eine Komplikation, die zu schwerwiegender Morbidität und Mortalität führen kann. Daher wird präoperatives Fasten durchgeführt, um die Magenentleerung sicherzustellen. Der ideale Zeitraum für das präoperative Fasten wurde ermittelt. Er beträgt etwa 1-2 Stunden für Flüssigkeiten, 2-4 Stunden für Muttermilch und Säuglingsnahrung und 6-8 Stunden für feste Nahrung.Allerdings können Änderungen in der Reihenfolge der Operationen im Operationssaal, unerwartete Verlängerungen der Operationszeit, Planungsfehler und technische Störungen die präoperative Wartezeit und damit die Fastenzeit für die Patienten verlängern. Kinder haben einen schnelleren Stoffwechsel, und verlängertes Fasten kann zu Hypoglykämie, Dehydrierung, Unruhe, erhöhtem Stress und Unterdrückung der Immunantwort führen.Die präoperative Fastenzeit kann postoperative Übelkeit und Erbrechen, eine erhöhte Entzündungsreaktion und postoperative Schmerzen beeinflussen. Es wurde gezeigt, dass eine Verkürzung der präoperativen Fastenzeit die postoperativen Schmerzwerte bei Kindern, die sich einer Adenotonsillektomie unterziehen, senkt.Delir/Agitiertheit tritt während der Erholung von der Narkose auf und kann bei 10 % bis 80 % der Kinder nach Exposition gegenüber Inhalationsanästhetika beobachtet werden. Dieses Phänomen ist gekennzeichnet durch Schreien, Zappeln, Treten und ziellose Unruhe. Dies kann bei den Eltern Unzufriedenheit hervorrufen und zu Selbstverletzung und Verletzung anderer führen. Prädisponierende Faktoren umfassen Inhalationsanästhesie (Sevofluran), präoperative Angst, schnelle Induktion, männliches Geschlecht, elterliche Angst und bestimmte chirurgische Eingriffe.Obwohl der Mechanismus des Emergenzdelirs (Erwachungsdelirs) nicht vollständig geklärt ist, wurden einige pharmakologische Wirkstoffe wie Propofol, Benzodiazepine oder α2-Agonisten zur Prävention und Behandlung dieser Komplikation eingesetzt. Aufgrund des Auftretens von Nebenwirkungen wie Atemdepression und Bradykardie hat sich die Forschung jedoch darauf konzentriert, Delir zu verhindern, anstatt es zu behandeln. Urogenitalchirurgie ist eine der am häufigsten bei Kindern durchgeführten Operationen. In der Literatur wurden keine Studien gefunden, die die Wirkung der Fastendauer auf postoperative Schmerzen und Emergenzdelir bei diesen Patienten untersuchen. Unsere Haupthypothese in dieser Studie war, dass eine zunehmende Fastendauer die Schmerzen und das Delir in dieser Patientengruppe erhöht. Korrekte Fastenzeiten verbessern das präoperative und postoperative Wohlbefinden und verringern Angst bei Kindern und Eltern. Sie erhöhen auch die Patientensicherheit.Krankenhaus. Die Studie wird 250 pädiatrische Patienten im Alter von 2–8 Jahren, ASA I–II, einschließen, die sich einer elektiven urogenitalen Operation unterziehen. Die Patienten werden präoperativ (sowohl der Patient als auch sein Erziehungsberechtigter) befragt und ihre präoperativen Fastenzeiten werden dokumentiert. Die Zeiten ihrer letzten festen und flüssigen Nahrungsaufnahme werden ebenfalls dokumentiert. Die Patienten werden im Operationssaal mittels Standardverfahren (EKG, SpO2, NIBP, EtCO2) überwacht. Narkoseeinleitung und -aufrechterhaltung erfolgen nach Standardprotokollen, und alle Verfahren werden dokumentiert. Das postoperative Analgesieprotokoll wird abgefragt und dokumentiert. Das postoperative Schmerzniveau wird mittels der FLACC-Schmerzskala (F: Face – L: Legs – A: Activity – C: Cry – C: Consolability) gemessen, und die Scores werden nach 0, 10, 20 und 30 Minuten in der postoperativen Aufwachstation dokumentiert. Die PAED-Skala (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium) wird für Delir/Agitiertheit verwendet. Die Patientenscores werden nach 0, 10, 20 und 30 Minuten dokumentiert. Zusätzlich verabreichte Analgetika werden ebenfalls dokumentiert. Die Daten werden mit der SPSS-Software analysiert. Kategoriale Daten werden mittels Chi-Quadrat-Test ausgewertet. Der Zusammenhang zwischen Fastenzeit und Schmerz- sowie Delir-Scores wird mittels Regressionsanalyse bewertet. Ein p-Wert < 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.