Wpływ czasu trwania przedoperacyjnego postu na ból pooperacyjny i pobudzenie po wybudzeniu u pacjentów pediatrycznych poddawanych operacji urologiczno-genitalnej

"Podstawowym celem przedoperacyjnego postu jest zmniejszenie ryzyka aspiracji podczas znieczulenia ogólnego.\nPodczas indukcji znieczulenia utrata przytomności i tłumienie odruchów mogą prowadzić do cofania treści żołądkowej.\nJeśli treść ta zostanie zaaspirowana, może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc (zespół Mendelsona).\nJest to powikłanie, które może prowadzić do poważnej chorobowości i śmiertelności.\nDlatego wdraża się post przedoperacyjny, aby zapewnić opróżnienie żołądka.\nUstalono idealny okres postu przedoperacyjnego.\nWynosi on około 1-2 godziny dla płynów, 2-4 godziny dla mleka matki i mieszanki oraz 6-8 godzin dla pokarmów stałych. Jednak zmiany w kolejności zabiegów na sali operacyjnej, nieoczekiwane przedłużenie czasu operacji, błędy w planowaniu oraz awarie techniczne mogą wydłużyć czas oczekiwania przed operacją, a tym samym okres postu u pacjentów.\nDzieci mają szybszy metabolizm, a przedłużony post może prowadzić do hipoglikemii, odwodnienia, niepokoju, zwiększonego stresu i osłabienia odpowiedzi immunologicznej. Czas postu przedoperacyjnego może wpływać na pooperacyjne nudności i wymioty, nasiloną odpowiedź zapalną oraz ból pooperacyjny.\nWykazano, że skrócenie czasu postu przedoperacyjnego zmniejsza pooperacyjną punktację bólu u dzieci poddawanych adenotomii i tonsylektomii. Majaczenie/pobudzenie występuje podczas wybudzania ze znieczulenia i może być obserwowane u 10% do 80% dzieci po ekspozycji na anestetyki wziewne.\nZjawisko to charakteryzuje się krzykiem, rzucaniem się, kopaniem i bezcelowym niepokojem ruchowym.\nMoże to powodować niezadowolenie wśród rodziców i prowadzić do samookaleczenia oraz krzywdzenia innych.\nCzynnikami predysponującymi są: znieczulenie wziewne (sewofluran), lęk przedoperacyjny, szybka indukcja, płeć męska, lęk rodziców oraz specyficzne procedury chirurgiczne. Chociaż mechanizm majaczenia wyjściowego (pobudzenia po wybudzeniu) nie jest w pełni jasny, niektóre środki farmakologiczne, takie jak propofol, benzodiazepiny lub agoniści α2, były stosowane w zapobieganiu i leczeniu tego powikłania.\nJednak ze względu na występowanie działań niepożądanych, takich jak depresja oddechowa i bradykardia, badania koncentrują się na zapobieganiu majaczeniu, a nie na jego leczeniu.\nOperacje urogenitalne są jednymi z najczęściej wykonywanych zabiegów u dzieci.\nW literaturze nie znaleziono badań badających wpływ czasu postu na ból pooperacyjny i majaczenie wyjściowe u tych pacjentów.\nNaszą główną hipotezą w tym badaniu było to, że wydłużenie czasu postu zwiększy ból i majaczenie w tej grupie pacjentów.\nPrawidłowy czas trwania postu poprawia komfort przed- i pooperacyjny oraz zmniejsza niepokój u dzieci i rodziców.\nZwiększa również bezpieczeństwo pacjenta. Szpital.\nBadanie obejmie 250 pacjentów pediatrycznych w wieku 2-8 lat, ASA I-II, poddawanych planowej operacji urogenitalnej.\nPacjenci będą pytani przed operacją (zarówno pacjent, jak i jego opiekun), a czasy postu przedoperacyjnego zostaną odnotowane.\nOdnotowane zostaną także godziny ostatniego spożycia pokarmów stałych i płynów.\nPacjenci będą monitorowani na sali operacyjnej przy użyciu standardowych procedur (EKG, SpO₂, NIBP, EtCO₂).\nIndukcja i podtrzymanie znieczulenia będą prowadzone według standardowych protokołów, a wszystkie procedury zostaną odnotowane.\nProtokół analgezji pooperacyjnej będzie pytany i odnotowywany.\nPooperacyjny poziom bólu będzie mierzony za pomocą skali bólu FLACC (F: Face - L: Legs - A: Activity - C: Cry - C: Consolability), a wyniki będą odnotowywane w 0, 10, 20 i 30 minucie na oddziale wybudzeń.\nDo oceny majaczenia/pobudzenia zostanie użyta skala PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium).\nWyniki pacjentów będą odnotowywane w 0, 10, 20 i 30 minucie.\nOdnotowane zostaną również wszelkie podane dodatkowe leki przeciwbólowe.\nDane zostaną przeanalizowane za pomocą oprogramowania SPSS.\nDane kategoryczne zostaną ocenione za pomocą testu Chi-kwadrat.\nZależność między czasem postu a punktacją bólu i majaczenia zostanie oceniona za pomocą analizy regresji.\nWartość p < 0,05 zostanie uznana za statystycznie istotną."