Behandling for misbruk av marihuana hos ungdom

Marihuana er fortsatt det mest utbredte illegale stoffet som brukes av ungdom, og antallet ungdommer som mottar behandling for marihuanamisbruk er mer enn tredoblet i løpet av det siste tiåret. Et lite antall kliniske studier tyder på at familiebaserte og individuelle intervensjoner har effekt for behandling av rusmisbruk hos ungdom. Men selv med disse intervensjonene mislykkes de fleste ungdommer i å redusere rusbruken betydelig, og det er derfor fortsatt mye rom for forbedring av behandlingstilbudet. Det overordnede målet med dette prosjektet er å utvikle og teste nye atferdsbehandlinger for å forbedre behandlingsresultatet i denne viktige behandlingspopulasjonen, og på den måten lære mer om endringsmekanismer som har bredere implikasjoner for avhengighetsvitenskap. I vårt første Stage IB-prosjekt "Behavioral Treatment for Adolescent Marihuana Abuse", skapte, manuelliserte og pilottestet vi en unik intervensjon for beredskapshåndtering (CM) som kombinerte avholdsbaserte kuponginsentiver med beredskapshåndteringstrening for foreldre. En liten randomisert, klinisk studie ga oppmuntrende resultater. Når det ble lagt til en ofte brukt kognitiv atferdsterapi, forbedret CM frekvensen av vedvarende avholdenhet under behandling. Ungdommer som mottok denne intervensjonen hadde mindre sannsynlighet for å få tilbakefall i løpet av den 9-måneders oppfølgingsperioden, men dette funnet var ikke så robust som det som ble observert under behandlingseffekter, mest sannsynlig på grunn av den lille prøvestørrelsen og tilhørende lav evne til å oppdage effekter. Til tross for sterke indikatorer på effekten av denne CM-intervensjonen, var det fortsatt rom for forbedring i økende grad av behandlingsrespons og reduserte tilbakefallsrater. Hypoteserte mediatorer og moderatorer for endring indikerte at endringer i foreldreskap hadde direkte effekter på marihuanaabstinensresultater etter behandling, og at abstinens tidlig i behandlingen var en robust prediktor for CM-behandlingseffekten. Dette forslaget vil systematisk gjenskape og utvide disse funnene. En fase II studie vil sammenligne tre behandlingstilstander: (1) kognitiv atferdsterapi (kun CBT); (2) CBT pluss CM; og (3) CBT pluss en forbedret CM-modell rettet mot økte tidlige abstinensrater, foreldreferdigheter og vedlikehold av effekter. Å gjenskape den første demonstrasjonen av de positive effektene av CM vil utvide det vitenskapelige beviset for bruk av CM for å øke behandlingens effekt for rusmisbrukende ungdom. Testing av en forbedret CM-modell vil avgjøre om modifikasjoner som er i samsvar med de underliggende atferdsprinsippene og empiri som støtter CM-intervensjoner kan resultere i forbedrede resultater. Til slutt vil vurdering av potensielle virkningsmekanismer, spesielt foreldreskap, ungdomspsykopatologi og impulsivitet, gi vitenskapelig informasjon som er direkte relevant for fremtidig utvikling av mer effektive intervensjons- og forebyggingsmodeller for ungdoms rusmisbruk, og vil informere oss om grunnleggende mekanismer som virker i rusmiddelavhengighet .