Лечение подросткового злоупотребления марихуаной

Марихуана остается наиболее распространенным запрещенным веществом, употребляемым подростками, и число подростков, получающих лечение от злоупотребления марихуаной, увеличилось более чем в три раза за последнее десятилетие. Небольшое количество клинических испытаний показывает, что семейные и индивидуальные вмешательства эффективны для лечения злоупотребления психоактивными веществами у подростков. Однако даже с помощью этих мер большинству подростков не удается существенно сократить потребление психоактивных веществ, поэтому остается много возможностей для улучшения лечебных услуг. Главной целью этого проекта является разработка и тестирование новых поведенческих методов лечения для улучшения результатов лечения в этой важной группе пациентов, и при этом узнать больше о механизмах изменений, которые имеют более широкое значение для науки о зависимостях. В нашем первоначальном проекте стадии IB «Поведенческое лечение злоупотребления марихуаной среди подростков» мы создали, упорядочили и протестировали уникальное вмешательство в чрезвычайных ситуациях (CM), которое сочетало ваучерные поощрения на основе воздержания с обучением управлению в непредвиденных обстоятельствах для родителей. Небольшое рандомизированное клиническое исследование дало обнадеживающие результаты. При добавлении к обычно используемой когнитивно-поведенческой терапии КМ улучшал показатели устойчивого воздержания во время лечения. Подростки, получавшие это вмешательство, имели меньшую вероятность рецидива в течение 9-месячного периода наблюдения, однако этот результат не был таким надежным, как наблюдаемые во время лечения эффекты, скорее всего, из-за небольшого размера выборки и связанной с этим низкой мощности для обнаружения эффектов. Несмотря на сильные показатели эффективности этого вмешательства по СМ, оставались возможности для улучшения в плане повышения частоты ответа на лечение и снижения частоты рецидивов. Гипотетические посредники и модераторы изменений показали, что изменения в воспитании детей имели прямое влияние на результаты воздержания от марихуаны после лечения, и что воздержание в начале лечения было надежным предиктором эффекта лечения CM. Это предложение будет систематически воспроизводить и расширять эти выводы. В испытании стадии II будут сравниваться три состояния лечения: (1) когнитивно-поведенческая терапия (только когнитивно-поведенческая терапия); (2) КПТ плюс СМ; и (3) когнитивно-поведенческая терапия плюс усовершенствованная модель CM, нацеленная на повышение показателей ранней абстиненции, родительских навыков и поддержания эффекта. Воспроизведение первоначальной демонстрации положительных эффектов СМ расширит научные данные об использовании СМ для повышения эффективности лечения подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами. Тестирование расширенной модели CM позволит определить, могут ли модификации, согласующиеся с лежащими в основе поведенческими принципами и эмпирическим подходом, поддерживающим вмешательства CM, привести к улучшению результатов. Наконец, оценка потенциальных механизмов действия, в частности воспитания, подростковой психопатологии и импульсивности, предоставит научную информацию, имеющую прямое отношение к будущей разработке более эффективных моделей вмешательства и профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди подростков, и проинформирует нас об основных механизмах, действующих при наркотической зависимости. .