Tratamento para abuso de maconha na adolescência

A maconha continua sendo a substância ilícita mais prevalente usada por adolescentes e o número de adolescentes recebendo tratamento para abuso de maconha mais do que triplicou na última década. Um pequeno número de ensaios clínicos sugere que as intervenções familiares e individuais têm eficácia no tratamento do abuso de substâncias na adolescência. No entanto, mesmo com essas intervenções, a maioria dos adolescentes não consegue reduzir substancialmente o uso de substâncias, portanto, ainda há muito espaço para melhorias nos serviços de tratamento. O objetivo geral deste projeto é desenvolver e testar novos tratamentos comportamentais para melhorar o resultado do tratamento nesta importante população de tratamento e, ao fazê-lo, aprender mais sobre os mecanismos de mudança que têm implicações mais amplas para a ciência do vício. Em nosso projeto inicial do Estágio IB "Tratamento comportamental para abuso de maconha na adolescência", criamos, manualizamos e testamos uma intervenção única de gerenciamento de contingência (MC) que combinava incentivos baseados em abstinência com treinamento de gerenciamento de contingência para os pais. Um pequeno ensaio clínico randomizado forneceu resultados encorajadores. Quando adicionado a uma terapia cognitivo-comportamental comumente usada, o CM melhorou as taxas de abstinência sustentada durante o tratamento. Os adolescentes que receberam essa intervenção tiveram menos probabilidade de recaída durante o período de acompanhamento de 9 meses; no entanto, esse achado não foi tão robusto quanto o observado durante os efeitos do tratamento, provavelmente devido ao pequeno tamanho da amostra e ao baixo poder associado para detectar efeitos. Apesar dos fortes indicadores da eficácia desta intervenção CM, ainda há espaço para melhorias no aumento das taxas de resposta ao tratamento e redução das taxas de recaída. Os mediadores e moderadores hipotéticos da mudança indicaram que as mudanças nos pais tiveram efeitos diretos nos resultados da abstinência de maconha pós-tratamento, e que a abstinência no início do tratamento foi um preditor robusto do efeito do tratamento CM. Esta proposta replicará e ampliará sistematicamente essas descobertas. Um estudo de Estágio II irá comparar três condições de tratamento: (1) terapia cognitivo-comportamental (somente TCC); (2) CBT mais CM; e (3) CBT mais um modelo CM aprimorado visando aumentar as taxas de abstinência precoce, habilidades parentais e manutenção dos efeitos. Replicar a demonstração inicial dos efeitos positivos do CM ampliará a evidência científica para o uso do CM para aumentar a eficácia do tratamento para adolescentes que abusam de substâncias. Testar um modelo de CM aprimorado determinará se as modificações que são consistentes com os princípios comportamentais subjacentes e o empirismo que apoia as intervenções de CM podem resultar em melhores resultados. Por último, a avaliação dos potenciais mecanismos de ação, particularmente parentalidade, psicopatologia adolescente e impulsividade, fornecerá informações científicas diretamente relevantes para o desenvolvimento futuro de modelos mais eficazes de intervenção e prevenção do abuso de substâncias na adolescência e nos informará sobre os mecanismos fundamentais que operam na dependência de drogas .