Trattamento per l'abuso di marijuana adolescenziale

La marijuana rimane la sostanza illecita più diffusa utilizzata dagli adolescenti e il numero di adolescenti che ricevono cure per abuso di marijuana è più che triplicato durante l'ultimo decennio. Un piccolo numero di studi clinici suggerisce che gli interventi individuali e basati sulla famiglia hanno efficacia nel trattamento dell'abuso di sostanze adolescenziali. Tuttavia, anche con questi interventi, la maggior parte degli adolescenti non riesce a ridurre sostanzialmente il consumo di sostanze, pertanto rimane molto spazio per il miglioramento dei servizi terapeutici. L'obiettivo generale di questo progetto è sviluppare e testare nuovi trattamenti comportamentali per migliorare i risultati del trattamento in questa importante popolazione di trattamento e, così facendo, apprendere di più sui meccanismi di cambiamento che hanno implicazioni più ampie per la scienza della dipendenza. Nel nostro progetto iniziale Stage IB "Trattamento comportamentale per l'abuso di marijuana adolescenziale", abbiamo creato, manualizzato e testato pilota un intervento unico di gestione delle contingenze (CM) che combinava incentivi basati sull'astinenza con la formazione alla gestione delle contingenze per i genitori. Un piccolo studio clinico randomizzato ha fornito risultati incoraggianti. Quando aggiunto a una terapia cognitivo-comportamentale comunemente usata, CM ha migliorato i tassi di astinenza sostenuta durante il trattamento. Gli adolescenti che hanno ricevuto questo intervento avevano meno probabilità di avere ricadute durante il periodo di follow-up di 9 mesi, tuttavia questo risultato non era così solido come gli effetti osservati durante il trattamento, molto probabilmente a causa delle dimensioni ridotte del campione e della bassa potenza associata per rilevare gli effetti. Nonostante i forti indicatori dell'efficacia di questo intervento CM, è rimasto spazio per miglioramenti nell'aumento dei tassi di risposta al trattamento e nella riduzione dei tassi di recidiva. I mediatori e i moderatori del cambiamento ipotizzati hanno indicato che i cambiamenti nella genitorialità hanno avuto effetti diretti sugli esiti dell'astinenza da marijuana post-trattamento e che l'astinenza all'inizio del trattamento era un forte predittore dell'effetto del trattamento CM. Questa proposta replicherà ed estenderà sistematicamente questi risultati. Uno studio di Fase II confronterà tre condizioni di trattamento: (1) terapia cognitivo comportamentale (solo CBT); (2) CBT più MC; e (3) CBT più un modello CM potenziato mirato all'aumento dei tassi di astinenza precoce, alle capacità genitoriali e al mantenimento degli effetti. La replica della dimostrazione iniziale degli effetti positivi del CM estenderà le prove scientifiche dell'uso del CM per aumentare l'efficacia del trattamento per gli adolescenti che abusano di sostanze. Il test di un modello CM potenziato determinerà se le modifiche coerenti con i principi comportamentali sottostanti e l'empirismo a supporto degli interventi CM possono portare a risultati migliori. Infine, la valutazione dei potenziali meccanismi d'azione, in particolare la genitorialità, la psicopatologia adolescenziale e l'impulsività, fornirà informazioni scientifiche direttamente rilevanti per lo sviluppo futuro di modelli di intervento e prevenzione più efficaci dell'abuso di sostanze adolescenziali e ci informerà sui meccanismi fondamentali che operano nella tossicodipendenza .