Anti-cytokinterapi for hemodialysebetennelse (ACTION)
Anti-cytokinterapi for hemodialysebetennelse (HANDLING): En fase II multisenterstudie for å evaluere sikkerheten og toleransen til Anakinra, en IL-1-reseptorantagonist, for pasienter behandlet med vedlikeholdshemodialyse
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20037
- The George Washington University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02120
- Brigham & Women's Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98104
- University of Washington Kidney Research Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Vedlikeholdshemodialysebehandling 3 ganger per uke for nyresykdom i sluttstadiet
- ≥6 måneder siden oppstart av hemodialyse
- C-reaktivt protein målt ved høysensitivitetsanalyse (hsCRP) ≥2,0 mg/L ved screening og innen 10 dager før randomisering
- Seneste enkeltbasseng Kt/V > eller = 1,2 innen 30 dager før første screeningbesøk
- Negativ tuberkulose interferon gamma-frigjøringsanalyse (f.eks. Quantiferon-TB Gold) for tuberkulose med mindre dokumentert behandling for a) positiv PPD, b) positiv interferon gamma-frigjøringsanalyse eller c) tuberkulose.
- Negativ antistofftest for humant immunsviktvirus (HIV), negativ hepatitt C Ab-test med mindre viral clearance etter direkte antiviral terapi er dokumentert, og negativ hepatitt B-overflateantigenpositivitet.
- For kvinner i fertil alder, vilje til å bruke en svært effektiv prevensjonsmetode i opptil 4 uker etter siste dose av anakinra.
- Evne til å gi informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Nåværende eller forventet bruk av et sentralt venekateter for hemodialyse
- Akutt bakteriell infeksjon, inkludert vaskulær tilgangsinfeksjon, innen 60 dager før screening med mindre behandlet med antibiotika og løst. Enhver kronisk bakteriell infeksjon (f.eks. osteomyelitt eller bronkiektasi)
- Sykehusinnleggelse innen 30 dager med mindre for vaskulær tilgangsprosedyre
- Cirrhose
- Malignitet de siste 5 årene med unntak av basal- eller plateepitelkarsinom
- Bruk av et immunsuppressivt legemiddel i løpet av de siste 3 månedene unntatt lave doser orale kortikosteroider (total daglig dose ≤10 mg/dag prednison eller tilsvarende)
- Mottak av levende vaksine innen de siste 3 månedene. Levende vaksiner inkluderer Varicella zoster, meslinger, oral polio, rotavirus, gul feber og nesespray influensavaksine
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) <2500 celler/mm3 (2,5 x 109 celler/L)
- Blodplateantall <100 000/mm3 (100 x 109/L)
- Kjent allergi mot anakinra
- Forventet nyretransplantasjon, overgang til peritonealdialyse eller overføring til annen dialyseenhet innen 9 måneder
- Forventet overlevelse mindre enn 9 måneder
- Graviditet, forventet graviditet eller amming
- Fengsling
- Mottak av et undersøkelsesmiddel i løpet av de siste 30 dagene
- Nåværende eller forventet deltakelse i en annen intervensjonsstudie
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Anakinra
Anakinra (Kineret®) er et terapeutisk middel som blokkerer effekten av IL-1 alfa og IL-1 beta ved konkurrerende binding til interleukin-1 type I reseptoren (IL-1RI). Anakinra er en rekombinant, ikke-glykosylert form av den naturlig forekommende humane interleukin-1-reseptorantagonisten (IL-1Ra). Anakinra vil bli levert i ferdigfylte sprøyter som en steril, klar, fargeløs-til-hvit, konserveringsfri oppløsning. Hver sprøyte vil inneholde 100 mg i 0,67 ml løsning (pH 6,5) som inneholder dinatrium EDTA (0,12 mg), natriumklorid (5,48 mg), natriumcitrat (1,29 mg) og polysorbat 80 (0,70 mg) i vann til injeksjon, USP. |
Anakinra (Kineret®) er et terapeutisk middel som blokkerer effekten av IL-1α og IL-1β ved konkurrerende binding til interleukin-1 type I-reseptoren (IL-1RI).
Det er en rekombinant, ikke-glykosylert form av den naturlig forekommende humane interleukin-1-reseptorantagonisten (IL-1Ra), men skiller seg fra human IL-1Ra ved at den har tilsetning av en enkelt metioninrest ved aminoterminalen.
Det leveres kommersielt i 1 ml forhåndsfylte glasssprøyter til engangsbruk som en steril, klar, fargeløs-til-hvit, konserveringsmiddelfri løsning.
Hver sprøyte inneholder: 0,67 ml (100 mg) anakinra i en løsning (pH 6,5) som inneholder natriumsitrat (1,29 mg), natriumklorid (5,48 mg), dinatrium-EDTA (0,12 mg) og polysorbat 80 (0,70 mg) i vann for Injeksjon, USP.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Saltvann (0,9 %) vil bli brukt som placebo, levert i ferdigfylte sprøyter som en steril, klar, fargeløs-til-hvit oppløsning uten konserveringsmiddel.
|
Saltvann (0,9 %) vil bli brukt som placebo, til engangsbruk 1 ml forhåndsfylte glasssprøyter som en steril, klar, fargeløs-til-hvit, konserveringsmiddelfri løsning.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet og toleranse for Anakinra, for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: 48 uker (etter 24 ukers behandlingsperiode og 24 uker etter behandlingsperioden)
|
Det primære sikkerhetsendepunktet er alvorlige bivirkninger per pasientår.
|
48 uker (etter 24 ukers behandlingsperiode og 24 uker etter behandlingsperioden)
|
|
Endring i logg-transformert sirkulerende CRP-konsentrasjon etter 24 ukers behandling for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: Endring fra baseline til 24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
For dette resultatet ble CRP-målinger fra Baseline og uke 24 sammenlignet.
|
Endring fra baseline til 24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser som utelukker videre behandling med studieagenten
Tidsramme: 24 ukers behandlingstid
|
Bivirkninger var ett mål som ble brukt for å vurdere sikkerhet og tolerabilitet av anakinra, for pasienter som får vedlikeholdshemodialyse.
Dette tiltaket vurderte antall deltakere med uønskede hendelser som utelukket videre behandling med studiemiddelet.
|
24 ukers behandlingstid
|
|
Sikkerhet og toleranse for Anakinra, for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse - infeksjoner
Tidsramme: 48 uker
|
48 uker
|
|
|
Sikkerhet og tolerabilitet av Anakinra, for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse - nøytropeni
Tidsramme: 48 uker
|
48 uker
|
|
|
Sikkerhet og toleranse for Anakinra, for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse - Trombocytopeni
Tidsramme: 48 uker
|
48 uker
|
|
|
Sikkerhet og toleranse for Anakinra, for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse - systemiske overfølsomhetsreaksjoner
Tidsramme: 48 uker
|
48 uker
|
|
|
Endring i markører for betennelse og oksidativt stress - IL-1β pg/ml
Tidsramme: endres etter 24 ukers behandling
|
Endring i sirkulerende markører for betennelse og oksidativt stress mellom baseline og slutten av behandlingen
|
endres etter 24 ukers behandling
|
|
Endring i markører for betennelse og oksidativt stress - IL-6, pg/mL
Tidsramme: endres etter 24 ukers behandling
|
endres etter 24 ukers behandling
|
|
|
Endring i markører for betennelse og oksidativt stress - IL-10, pg/mL
Tidsramme: endres etter 24 ukers behandling
|
endres etter 24 ukers behandling
|
|
|
Endring i markører for betennelse og oksidativt stress - TNF Alpha, pg/ml
Tidsramme: endres etter 24 ukers behandling
|
endres etter 24 ukers behandling
|
|
|
Endring i markører for betennelse og oksidativt stress - Albumin, g/dL
Tidsramme: endres etter 24 ukers behandling
|
endres etter 24 ukers behandling
|
|
|
Endring i pasientrapporterte indikatorer for tretthet etter 24 ukers behandling
Tidsramme: 24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
Endring i pasientrapporterte utfall ved bruk av funksjonell vurdering av kronisk sykdomsterapi (FACIT) Fatigue-skalaen fra baseline til uke 24. For å score FACIT-tretthet, summeres alle elementer for å lage en enkelt tretthetsscore med et område fra 0 til 52. Elementer gis omvendt poengsum når det er hensiktsmessig for å gi en skala der høyere poengsum representerer bedre funksjon eller mindre tretthet. Alle deltakerne ble vurdert med samme skåringssystem. |
24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
|
Endring i pasientrapporterte indikatorer for depresjon etter 24 ukers behandling for pasienter som får vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: 24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
Endring i pasientrapporterte utfall ved bruk av Beck Depression Inventory - II (BDI-II) skala ved baseline, uke 12, 24 og 28. Instrumentet bruker en 21-elements selvrapportering som måler alvorlighetsgraden av depresjon hos ungdom og voksne. Standardgrensene er som følger: 0-9: indikerer minimal depresjon 10-18: indikerer mild depresjon 19-29: indikerer moderat depresjon 30-63: indikerer alvorlig depresjon. Høyere totalskår indikerer mer alvorlige depressive symptomer. |
24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
|
Endring i byrden av pasientrapporterte symptomer etter 24 ukers behandling for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: Bytt etter 24 ukers behandling
|
Gjennomsnittlig endring i pasientrapporterte utfall ved bruk av Dialyse Symptom Index, Burden subscale DSI er et instrument med 30 spørsmål som vurderer om deltakerne rapporterer et bestemt symptom i løpet av den siste uken og alvorlighetsgraden av dette symptomet. Symptombelastning vurderes ved hjelp av 30 «ja/nei»-spørsmål. Skalaen er en telling av antall "ja"-svar. Minimum er 0. Maksimum er 30. Gjennomsnittlig endring i poengsum etter 24 ukers behandling ble målt. En lavere skåre er bedre ettersom en høyere skåre indikerer større symptombyrde. |
Bytt etter 24 ukers behandling
|
|
Endring i alvorlighetsgrad av pasientrapporterte symptomer etter 24 ukers behandling for pasienter som får vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: Bytt etter 24 ukers behandling
|
Endring i pasientrapporterte utfall ved bruk av Dialyse Symptom Index, Severity subscale DSI-alvorlighetssubskalaen inkluderer 30 spørsmål som vurderer om et symptom er tilstede (tidligere utfall - byrdeunderskala). Alvorlighetsgraden av hvert symptom som ble rapportert som tilstede ble vurdert ved å be pasientene vurdere i hvilken grad symptomet var plagsomt ved å bruke en fempunkts Likert-skala (1 = "ikke i det hele tatt plagsomt" til 5 = "plager veldig mye" ). Høyere score indikerer større symptomalvorlighet. Minste poengsum er 30, maksimal poengsum er 150. Gjennomsnittsendringen ble brukt til å måle dette resultatet. |
Bytt etter 24 ukers behandling
|
|
Endring i pasientrapporterte indikatorer for livskvalitet etter 24 ukers behandling for pasienter som mottar vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: 24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
Endring i pasientrapporterte utfall ved bruk av nyresykdom - livskvalitet-subskalaen til SF-12 (KDQOL SF-12) ved baseline, uke 12, 24 og 28. En høyere score reflekterer en mer gunstig helsetilstand. Spørreskjemaet består av 24 spørsmål og total mulig poengsum er 0-100. Elementer i samme skala beregnes i gjennomsnitt for å lage skalapoeng. |
24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
|
Endring i mål på muskelstyrke (håndgrepsstyrke) etter 24 ukers behandling for pasienter som får vedlikeholdshemodialyse
Tidsramme: 24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
Endring i måling av håndgrepsstyrke med et standard dynamometer ved baseline, uke 12, 24 og 28.
Dette ble målt i kg med den dominerende hånden.
|
24 uker (slutten av behandlingsfasen)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Laura Dember, MD, University of Pennsylvania
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 826900
- U01DK099919 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Forskningsresultater vil bli gjort tilgjengelig for det vitenskapelige miljøet og offentligheten i tide. Den primære metoden for deling av data med det vitenskapelige miljøet vil være gjennom fagfellevurderte publikasjoner og presentasjon på vitenskapelige og profesjonelle samfunnsmøter. I tillegg vil data og resultater bli sendt til NIH i de årlige fremdriftsrapportene som kreves i henhold til vilkårene og betingelsene for finansieringstildelingen. Denne studien vil også bli registrert hos clinicaltrials.gov før igangsetting.
Data fra studien vil bli sendt til NIDDK Data Repository i samsvar med NIDDK Data Sharing policy. Retningslinjen krever at datasett overføres senest 2 år etter avsluttet studie eller 1 år etter publisering av primærresultatene, avhengig av hva som kommer først. Gjennom depotet vil studiedataene gjøres tilgjengelig for eksterne etterforskere.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .