Biologi og fordeler med musikkspill og historier for barn/foreldre under ALLE behandlinger

Musikkterapi har blitt en standard palliativ omsorgstjeneste i mange barne- og voksensykehus. Imidlertid har et flertall av musikkterapiforskningen fokusert på bruk av musikk for å forbedre psykososiale dimensjoner ved helse, uten å ta hensyn til biologiske dimensjoner. I tillegg har få studier undersøkt dose-respons sammenhenger. Kreftbehandling er en iboende stressende opplevelse, og et betydelig antall små barn og foreldre (omsorgspersoner) opplever vedvarende, sammenhengende følelsesmessige plager og dårlig livskvalitet. Mange foreldre opplever også traumatiske stresssymptomer på grunn av barnets kreftdiagnose og behandling. Etterforskerne har tidligere testet en Active Music Engagement (AME) intervensjon som bruker aktiv musikkspilling for å redusere stressende egenskaper ved kreftbehandling for å hjelpe til med å håndtere emosjonelle/traumatiske plager som oppleves av små barn (3-8 år) og foreldre og forbedre livskvaliteten. En fersk AME-studie undersøker psykososiale handlingsmekanismer som er ansvarlige for endring i barn/foreldreutfall. Den nåværende studien utvider dette arbeidet ved å undersøke AMEs effekter på flere biomarkører for å gi en mer helhetlig forståelse av hvordan aktive musikkintervensjoner virker for å dempe kreftrelatert stress og dets potensial til å forbedre immunfunksjonen. Formålet med denne randomiserte, kontrollerte studien i to grupper er å undersøke biologiske mekanismer for effekt og dose-respons-forhold av AME på barn/foreldre-stress under konsolideringsfasen av behandling med akutt lymfatisk leukemi (ALL). Spesifikke mål er å: 1) fastslå om AME senker barn- og foreldrekortisol, 2) undersøke kortisol som en mediator av AME-effekter på barns og foreldrenes utfall, og 3) undersøke dose-respons-forholdet til AME på barn og foreldrekortisol. Barn/foreldre-dyader (n=250) vil bli stratifisert (etter alder, sted, ALLE risikonivå) og randomisert i blokker på fire til AME eller oppmerksomhetskontroll. Hver gruppe vil motta en 45-minutters økt under ukentlige klinikkbesøk for varigheten av ALL konsolidering (4 uker standard risiko; 8 uker høy risiko). Foreldre vil fullføre tiltak ved baseline og etter siste studieøkt. Spyttkortisolprøver fra barn og foreldre vil bli tatt før og etter økten for de første 4 AME- eller oppmerksomhetskontrolløktene. Blodprøver fra barn vil bli reservert fra rutinemessige blodprøver før økt 1 og 4 (alle deltakere) og økt 8 (høyrisikodeltakere). Lineære blandede modeller vil bli brukt for å estimere AMEs effekt på kortisol hos barn og foreldre. Undersøkelse av kortisol fra barn og foreldre som mediatorer av AME-effekter på barns og foreldres utfall vil bli utført i en ANCOVA-innstilling, tilpasset de passende medieringsmodellene ved bruk av MPlus og deretter testing av indirekte effekter ved bruk av percentil-bootstrap-tilnærmingen for å estimere den indirekte effekten. Grafiske plott og ikke-lineære gjentatte målmodeller vil bli brukt for å undersøke dose-respons-forholdet til AME på barn- og foreldrekortisol.