Biologia e benefícios da reprodução de música e histórias para crianças/pais durante TODOS os tratamentos

A musicoterapia tornou-se um serviço padrão de cuidados paliativos em muitos hospitais pediátricos e adultos. No entanto, a maioria das pesquisas em musicoterapia tem se concentrado no uso da música para melhorar as dimensões psicossociais da saúde, sem considerar as dimensões biológicas. Além disso, poucos estudos examinaram as relações dose-resposta. O tratamento do câncer é uma experiência inerentemente estressante, e um número significativo de crianças pequenas e pais (cuidadores) experimentam sofrimento emocional persistente e inter-relacionado e baixa qualidade de vida. Muitos pais também experimentam sintomas de estresse traumático por causa do diagnóstico e tratamento do câncer de seus filhos. Os pesquisadores testaram anteriormente uma intervenção de Active Music Engagement (AME) que usa a reprodução de música ativa para diminuir os atributos estressantes do tratamento do câncer para ajudar a gerenciar o sofrimento emocional/traumático experimentado por crianças pequenas (de 3 a 8 anos) e pais e melhorar a qualidade de vida. Um estudo recente da AME está examinando os mecanismos psicossociais de ação responsáveis ​​pela mudança nos resultados da criança/pai. O estudo atual expande este trabalho examinando os efeitos do AME em vários biomarcadores para fornecer uma compreensão mais holística sobre como as intervenções musicais ativas funcionam para mitigar o estresse relacionado ao câncer e seu potencial para melhorar a função imunológica. Os propósitos deste estudo randomizado controlado de dois grupos são examinar os mecanismos biológicos de efeito e as relações dose-resposta de AME no estresse da criança/pai durante a fase de consolidação do tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA). Os objetivos específicos são: 1) estabelecer se o AME reduz o cortisol da criança e dos pais, 2) examinar o cortisol como um mediador dos efeitos do AME nos resultados da criança e dos pais e 3) examinar a relação dose-resposta do AME no cortisol da criança e dos pais. As díades filho/pai (n=250) serão estratificadas (por idade, local, nível de risco LLA) e randomizadas em blocos de quatro para AME ou controle de atenção. Cada grupo receberá uma sessão de 45 minutos durante as visitas clínicas semanais durante a consolidação da LLA (risco padrão de 4 semanas; risco alto de 8 semanas). Os pais completarão as medidas no início e após a última sessão de estudo. Amostras de cortisol salivar da criança e dos pais serão coletadas antes e depois da sessão para as primeiras 4 sessões de AME ou controle de atenção. Amostras de sangue infantil serão reservadas de coletas de sangue de rotina antes das sessões 1 e 4 (todos os participantes) e sessão 8 (participantes de alto risco). Modelos lineares mistos serão usados ​​para estimar o efeito do AME no cortisol da criança e dos pais. O exame do cortisol da criança e dos pais como mediadores dos efeitos do AME nos resultados da criança e dos pais será realizado em um ambiente ANCOVA, ajustando os modelos de mediação apropriados usando o MPlus e, em seguida, testando os efeitos indiretos usando a abordagem bootstrap de percentil para estimar o efeito indireto. Gráficos e modelos de medidas repetidas não lineares serão usados ​​para examinar a relação dose-resposta de AME no cortisol da criança e dos pais.