Faktorene som forutsier endring av peritoneal transportkarakterer i peritonealdialysat

Peritoneal fibrose (PF) er en av de alvorligste komplikasjonene etter langvarig kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). Human peritoneal fibroblast (HPFB) og ekstracellulær matrise (ECM) avsetning er de mest mulige årsakene som fører til PF. ECM syntetiseres hovedsakelig fra HPFB og humane peritoneale mesotelceller (HPMC). I PF-prosessen er det en reduksjon i mengden HPMC, tap av permeabilitet for lavere molekyler, og til slutt ultrafiltreringssvikt. Dette fenomenet vil resultere i teknikksvikt.

Høyt glukoseinnhold i dialysatet og peritonitt har blitt hevdet å være viktige stimulanser for utviklingen av PF. I hver episode av peritonitt vil antallet HPMC reduseres. På den annen side vil ECM-produksjonen bli forsterket av de inflammatoriske cytokinene som skilles ut av de hvite cellene eller HPMC per se. Høyt glukosedialysat vil indusere prosessen ovenfor med mer kronisk stimulering, og PF etterfulgt av teknikksvikt er uunngåelig.

Peritoneal fibrose er definitivt diagnostisert med peritoneal biopsi, men dette er upraktisk for de fleste pasienter. Dessuten vil patologiendringer bare bli registrert etter et betydelig tap av peritonealfunksjon. Peritoneal equilibration test (PET) brukes vanligvis som indeks for peritoneal funksjon. Men i den kroniske prosessen er PET-endring også sakte og er ikke i stand til å være en parameter for behandlingsresultat. I denne studien vil faktorene som forutsier PET-endring bli søkt, og de kan være en indeks for evaluering og til og med en markør for å forebygge eller behandle PF.

I dette prosjektet vil peritonealdialyse (PD)-dialysat samles inn under en årlig PET hos hver PD-pasient ved National Taiwan University Hospital (NTUH). Noen cytokiner som vil bli målt inkluderer vaskuloendotelial vekstfaktor, hyaluronan, transformerende vekstfaktor-β, prokollagen og kreftantigen-125. Samme test og måling vil bli utført under PET det neste året. Faktorene som påvirker PET-resultatene vil bli analysert som cytokiner, glukoseeksponering, peritonittforekomst, PD-varighet, kjønn, alder. Etterforskerne vil prøve å finne en praktisk akutt reaktiv markør for å forebygge eller behandle PF for å overvåke PET-endringen klinisk.