Evaluering av om funksjonell styrketrening kan forbedre gjenoppretting av mobilitet etter hjerneslag

Nevromuskulær svakhet oppstår ofte etter hjerneslag, og prosessene som ligger til grunn for utvinning er fortsatt dårlig forstått. Akseptert praksis i britisk fysioterapi er å unngå trening av muskelstyrke etter hjerneslag, men det er foreløpige bevis på at det kan være effektivt.

En observatørblind randomisert klinisk studie. Pasientene vil være innen 3 måneder etter første slag med noen frivillige bevegelser i den paretiske underekstremiteten. En kraftberegning estimerte prøvestørrelsen til 300. Forskningsfysioterapeuter, blindet for måling, vil rekruttere forsøkspersoner, tildele forsøkspersoner til en av de tre intervensjonsgruppene ved å bruke sekvensielt nummererte forseglede konvolutter som inneholder tidligere randomiserte tildelte intervensjonskort og gi intervensjoner. Forskningsevaluatorene, blindet for intervensjonstildeling, vil foreta alle målinger. Konvensjonell terapi (kontroll) vil bli gitt som normalt for den kliniske settingen, den ekstra konvensjonelle terapien (eksperimentell 1) eller funksjonell styrketrening (eksperimentell 2) vil bli gitt i én time, fire ganger i uken, i seks uker. Forsøkspersonene i de to eksperimentelle gruppene vil også motta den konvensjonelle terapistandarden i sin kliniske setting. Blindmåling vil bli gjort før randomisering, ved slutten av intervensjonen og 12 uker etterpå. Primære utfall er maksimalt dreiemoment rundt kneleddet og ganghastighet. De sekundære resultatene inkluderer bevegelsesanalyse, funksjonsevne, kortikospinal overføring (transkraniell magnetisk stimulering) og helserelatert livskvalitet (Euroqol). Den primære analysen vil være analyse av kovarians. En prosedyre for flere sammenligninger (Gabriels test) vil bli brukt for å sammenligne hvert behandlingspar. Euroqol-data vil bli brukt til å estimere de relative kostnadene ved intervensjonene og for å beregne den inkrementelle kostnaden per oppnådd QUALY. Det vil bli gjort alt for å invitere pasienter til vurdering ved utfall og oppfølging selv om de har trukket seg fra behandlingen for å tillate bruk av intensjon-å-behandle-prinsippet.