Evaluación de si el entrenamiento de fuerza funcional puede mejorar la recuperación de la movilidad después de un accidente cerebrovascular

La debilidad neuromuscular ocurre con frecuencia después de un accidente cerebrovascular y los procesos subyacentes a la recuperación aún no se conocen bien. La práctica aceptada en la fisioterapia del Reino Unido es evitar el entrenamiento de la fuerza muscular después de un accidente cerebrovascular, pero existen pruebas preliminares de que podría ser eficaz.

Un ensayo clínico aleatorizado ciego para el observador. Los sujetos estarán dentro de los 3 meses del primer accidente cerebrovascular con algún movimiento voluntario en la extremidad inferior parética. Un cálculo de potencia estimó el tamaño de la muestra en 300. Los fisioterapeutas de investigación, cegados a la medición, reclutarán sujetos, asignarán sujetos a uno de los tres grupos de intervención utilizando sobres sellados numerados secuencialmente que contienen tarjetas de intervención asignadas previamente al azar y proporcionarán intervenciones. Los asesores de investigación, cegados a la asignación de intervenciones, realizarán todas las mediciones. La terapia convencional (control) se proporcionará de forma normal para el entorno clínico, la terapia convencional adicional (experimental 1) o el entrenamiento de fuerza funcional (experimental 2) se proporcionarán durante una hora, cuatro veces a la semana, durante seis semanas. Los sujetos de los dos grupos experimentales también recibirán la terapia convencional estándar en su entorno clínico. La medición ciega se realizará antes de la aleatorización, al final de la intervención y 12 semanas después. Los resultados primarios son el par máximo alrededor de la articulación de la rodilla y la velocidad de la marcha. Los resultados secundarios incluyen análisis de movimiento, capacidad funcional, transmisión corticoespinal (estimulación magnética transcraneal) y calidad de vida relacionada con la salud (Euroqol). El análisis principal será el análisis de covarianza. Se utilizará un procedimiento de comparación múltiple (prueba de Gabriel) para comparar cada par de tratamientos. Los datos de Euroqol se utilizarán para estimar los costos relativos de las intervenciones y para calcular el costo incremental por QUALY ganado. Se hará todo lo posible para invitar a los pacientes a una evaluación del resultado y seguimiento incluso si se han retirado de la terapia para permitir que se aplique el principio de intención de tratar.