Bewertung, ob funktionelles Krafttraining die Wiederherstellung der Mobilität nach einem Schlaganfall verbessern kann

Neuromuskuläre Schwäche tritt häufig nach einem Schlaganfall auf und die Prozesse, die der Genesung zugrunde liegen, sind noch wenig verstanden. Akzeptierte Praxis in der britischen Physiotherapie ist es, das Training der Muskelkraft nach einem Schlaganfall zu vermeiden, aber es gibt vorläufige Beweise dafür, dass es wirksam sein könnte.

Eine beobachterblinde, randomisierte klinische Studie. Die Probanden werden innerhalb von 3 Monaten nach dem ersten Schlaganfall mit einigen willkürlichen Bewegungen in der paretischen unteren Extremität sein. Eine Power-Berechnung schätzte die Stichprobengröße auf 300. Forschungsphysiotherapeuten, die gegenüber der Messung blind sind, rekrutieren Probanden, weisen Probanden einer der drei Interventionsgruppen zu, indem sie fortlaufend nummerierte versiegelte Umschläge verwenden, die zuvor randomisierte zugewiesene Interventionskarten enthalten, und führen Interventionen durch. Die für die Interventionszuweisung blinden Forschungsgutachter werden alle Messungen vornehmen. Die konventionelle Therapie (Kontrolle) wird wie im klinischen Umfeld üblich durchgeführt, die zusätzliche konventionelle Therapie (Experiment 1) oder funktionelles Krafttraining (Experiment 2) wird sechs Wochen lang viermal pro Woche für eine Stunde angeboten. Die Probanden in den beiden experimentellen Gruppen erhalten auch den konventionellen Therapiestandard in ihrer klinischen Umgebung. Die verblindete Messung wird vor der Randomisierung, am Ende der Intervention und 12 Wochen danach durchgeführt. Primäre Ergebnisse sind das maximale Drehmoment um das Kniegelenk und die Gehgeschwindigkeit. Die sekundären Ergebnisse umfassen Bewegungsanalyse, Funktionsfähigkeit, kortikospinale Übertragung (transkranielle Magnetstimulation) und gesundheitsbezogene Lebensqualität (Euroqol). Die primäre Analyse wird eine Analyse der Kovarianz sein. Ein Mehrfachvergleichsverfahren (Gabriel-Test) wird verwendet, um jedes Behandlungspaar zu vergleichen. Euroqol-Daten werden verwendet, um die relativen Kosten der Interventionen abzuschätzen und die inkrementellen Kosten pro gewonnenem QUALY zu berechnen. Es werden alle Anstrengungen unternommen, um Patienten zur Beurteilung des Ergebnisses und zur Nachsorge einzuladen, auch wenn sie sich von der Therapie zurückgezogen haben, um die Anwendung des Intention-to-treat-Prinzips zu ermöglichen.