Avaliação de se o treinamento de força funcional pode melhorar a recuperação da mobilidade após o AVC

Fraqueza neuromuscular ocorre frequentemente após o AVC e os processos subjacentes à recuperação ainda são pouco compreendidos. A prática aceita na fisioterapia do Reino Unido é evitar o treinamento de força muscular após o AVC, mas há evidências preliminares de que pode ser eficaz.

Um ensaio clínico randomizado cego para observadores. Os indivíduos estarão dentro de 3 meses do primeiro AVC com algum movimento voluntário no membro inferior parético. Um cálculo de poder estimou o tamanho da amostra como 300. Fisioterapeutas de pesquisa, cegos para a medição, recrutarão indivíduos, alocarão indivíduos para um dos três grupos de intervenção usando envelopes selados numerados sequencialmente contendo cartões de intervenção previamente alocados aleatoriamente e fornecerão intervenções. Os avaliadores da pesquisa, cegos para a alocação da intervenção, realizarão todas as medições. A terapia convencional (controle) será fornecida normalmente para o ambiente clínico, a terapia convencional adicional (experimental 1) ou treinamento de força funcional (experimental 2) será fornecida por uma hora, quatro vezes por semana, durante seis semanas. Os indivíduos nos dois grupos experimentais também receberão o padrão de terapia convencional em seu ambiente clínico. A medição cega será feita antes da randomização, no final da intervenção e 12 semanas depois. Os resultados primários são o torque máximo em torno da articulação do joelho e a velocidade da marcha. Os resultados secundários incluem análise de movimento, capacidade funcional, transmissão corticospinal (estimulação magnética transcraniana) e qualidade de vida relacionada à saúde (Euroqol). A análise primária será a análise de covariância. Um procedimento de comparação múltipla (teste de Gabriel) será usado para comparar cada par de tratamentos. Os dados do Euroqol serão usados ​​para estimar os custos relativos das intervenções e para calcular o custo incremental por QUALY ganho. Todos os esforços serão feitos para convidar os pacientes para avaliação do resultado e acompanhamento, mesmo que tenham interrompido a terapia para permitir que o princípio da intenção de tratar seja aplicado.