Studie av helsevurdering og risikoevaluering i Aboriginal Peoples Action Toward Obesity Prevention (SHARE-AP Action)

Fedme er et stort folkehelseproblem i Nord-Amerika. De siste estimatene indikerer at over 35 % av menn og 27 % av kvinner over 18 år er overvektige (kroppsmasseindeks (BMI) ≥30), og forekomsten av fedme blant barn og ungdom har økt de siste to tiårene til rundt 13 %. Fedme fører til en rekke kroniske helseproblemer, inkludert diabetes, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer (CVD) og noen kreftformer. Over hele verden lider aboriginere med en høy forekomst av overvekt og fedme. Dette skyldes sannsynligvis deres overgang fra en livsstil med beskjedent energiinntak og høye nivåer av fysisk aktivitet, til en livsstil med høyt energiinntak og lavt nivå av fysisk aktivitet. Dette har igjen ført til ekstraordinært høye forekomster av overvekt, fedme og type 2 diabetes.

Det er et presserende behov for å teste intervensjoner for å redusere eller forhindre fedme blant aboriginere. Fedme har vært motstandsdyktig mot tradisjonelle folkehelseutdanningsstrategier, og det kreves nye tilnærminger på flere nivåer for å utvikle effektive strategier. SHARE-AP ACTION er en randomisert kontrollert prøvetesting om en husholdningsbasert intervensjon for å forbedre endring av kostholds- og fysiske aktivitetsmønstre har potensial til å lykkes der individuelle, skolebaserte og samfunnsintervensjoner ikke har gjort det. Prosjektet vårt frigjør enkeltpersoner fra å være alene om å gjøre subtile livsstilsendringer, og bruker styrken til familieenheten til å gjøre endringer mot sunn livsstil. Familiestrukturen som foreslås i dette prosjektet bygger på styrkene til familieenheten i aboriginsk kultur, påberoper seg rollemodellering i husholdningene og utenfor husholdningen via helserådgiveren, og legger til rette for muligheter til å delta i vanlige gruppeaktiviteter i et lokalsamfunn der det er mangel på fysisk aktivitet.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil teste gjennomførbarheten av en kultursensitiv husholdningsbasert intervensjon, vil bestemme effekten av intervensjonen på kroppsvekt, abdominal fett, blodtrykk, glukose og lipider, og vil gi unik evaluering av intensiv atferd, og program for livsstilsendringer i et aboriginsk samfunn med høy risiko.

Kvalifiserte familier blir randomisert til intervensjon eller kontroll ved baseline og følges opp i 6 måneder. Intervensjonen består av: ukentlige hjemmebesøk av utdannede helserådgivere som gir informasjon, råd og støtte om å forbedre kostholdsvaner og øke fysisk aktivitet; ukentlig hjemlevering av flaskevann for å erstatte sukkerholdige drikker; og en rekke fysiske aktivitetsprogrammer etter skoletid/arbeid og ernæringsverksteder. Kontrollfamilier mottar skriftlig materiale, inkludert Canadas Food Guide to Healthy Eating og Canadas Physical Activity Guide to Healthy Active Living, som skisserer forslag til en sunn livsstil, og ingen av intervensjonene.