Studie van gezondheidsbeoordeling en risico-evaluatie bij de actie van inheemse volkeren ter voorkoming van obesitas (SHARE-AP-actie)

Obesitas is een groot probleem voor de volksgezondheid in Noord-Amerika. Volgens de meest recente schattingen is meer dan 35% van de mannen en 27% van de vrouwen ouder dan 18 jaar zwaarlijvig (body mass index (BMI) ≥30), en de prevalentie van zwaarlijvigheid bij kinderen en adolescenten is de afgelopen twee decennia toegenomen tot ongeveer 13%. Obesitas leidt tot een aantal chronische gezondheidsproblemen, waaronder diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten (HVZ) en sommige vormen van kanker. Over de hele wereld lijden Aboriginals aan een hoge prevalentie van overgewicht en obesitas. Dit komt waarschijnlijk door hun overgang van een levensstijl met een bescheiden energie-inname en veel lichaamsbeweging naar een levensstijl met een hoge energie-inname en weinig lichaamsbeweging. Dit heeft op zijn beurt geleid tot buitengewoon hoge percentages van overgewicht, obesitas en diabetes type 2.

Er is dringend behoefte aan het testen van interventies om obesitas bij Aboriginals te verminderen of te voorkomen. Obesitas is resistent geweest tegen traditionele strategieën voor voorlichting op het gebied van de volksgezondheid en er zijn nieuwe benaderingen op meerdere niveaus nodig om effectieve strategieën te ontwikkelen. SHARE-AP ACTION is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin wordt getest of een interventie op basis van huishoudens om veranderingen in voedings- en lichaamsbewegingspatronen te verbeteren, het potentieel heeft om te slagen waar individuele, schoolgebaseerde en gemeenschapsinterventies dat niet hebben gedaan. Ons project bevrijdt individuen van het alleen zijn bij het maken van subtiele veranderingen in levensstijl, en gebruikt de kracht van het gezin om veranderingen door te voeren in de richting van een gezonde levensstijl. De gezinsstructuur die in dit project wordt voorgesteld, bouwt voort op de sterke punten van de familie-eenheid in de Aboriginal-cultuur, roept rolmodellering op binnen het huishouden en buiten het huishouden via de gezondheidsadviseur, en faciliteert kansen om deel te nemen aan regelmatige groepsactiviteiten in een gemeenschap waar er een gebrek aan fysieke activiteit.

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie zal de haalbaarheid testen van een cultuurgevoelige interventie op basis van huishoudens, zal het effect van de interventie op lichaamsgewicht, buikvet, bloeddruk, glucose en lipiden bepalen, en zal een unieke evaluatie geven van intensieve gedrags- en programma voor levensstijlaanpassing in een Aboriginal-gemeenschap met een hoog risico.

Gezinnen die in aanmerking komen, worden gerandomiseerd naar interventie of controle bij baseline en worden gedurende 6 maanden gevolgd. De interventie bestaat uit: wekelijkse huisbezoeken door getrainde gezondheidsadviseurs die informatie, advies en ondersteuning geven bij het verbeteren van voedingsgewoonten en het vergroten van lichaamsbeweging; wekelijkse thuisbezorging van flessenwater ter vervanging van gesuikerde dranken; en een verscheidenheid aan naschoolse/werkprogramma's voor lichaamsbeweging en voedingsworkshops. Controlegezinnen ontvangen schriftelijk materiaal, waaronder Canada's Food Guide to Healthy Eating en Canada's Physical Activity Guide to Healthy Active Living, met suggesties voor gezond leven, en geen van de interventies.