Estudio de Evaluación de la Salud y Evaluación de Riesgos en la Acción de los Pueblos Aborígenes hacia la Prevención de la Obesidad (Acción SHARE-AP)

La obesidad es un importante problema de salud pública en América del Norte. Las estimaciones más recientes indican que más del 35% de los hombres y el 27% de las mujeres mayores de 18 años son obesos (índice de masa corporal (IMC) ≥30), y la prevalencia de la obesidad entre niños y adolescentes ha aumentado en las últimas dos décadas. a alrededor del 13%. La obesidad conduce a una serie de problemas de salud crónicos, como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares (ECV) y algunos tipos de cáncer. En todo el mundo, los aborígenes sufren una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad. Es probable que esto se deba a su transición de un estilo de vida con un consumo moderado de energía y altos niveles de actividad física a un estilo de vida con un alto consumo de energía y bajos niveles de actividad física. Esto, a su vez, ha llevado a tasas extraordinariamente altas de sobrepeso, obesidad y diabetes tipo 2.

Existe una necesidad urgente de probar intervenciones para reducir o prevenir la obesidad entre los aborígenes. La obesidad ha sido resistente a las estrategias tradicionales de educación en salud pública y se requieren enfoques novedosos en múltiples niveles para desarrollar estrategias efectivas. SHARE-AP ACTION es un ensayo controlado aleatorizado que prueba si una intervención basada en el hogar para mejorar los patrones dietéticos y de actividad física tiene el potencial de tener éxito donde las intervenciones individuales, escolares y comunitarias no lo han tenido. Nuestro proyecto libera a las personas de estar solas al realizar cambios sutiles en el estilo de vida y utiliza la fuerza de la unidad familiar para realizar cambios hacia estilos de vida saludables. La estructura familiar propuesta en este proyecto se basa en las fortalezas de la unidad familiar en la cultura aborigen, invoca el modelo a seguir dentro y fuera del hogar a través del consejero de salud, y facilita oportunidades para participar en actividades grupales regulares en una comunidad donde hay escasez de actividad física.

Este ensayo controlado aleatorizado probará la viabilidad de una intervención basada en el hogar culturalmente sensible, determinará el efecto de la intervención sobre el peso corporal, la grasa abdominal, la presión arterial, la glucosa y los lípidos, y proporcionará una evaluación única sobre el comportamiento intensivo y programa de modificación del estilo de vida en una comunidad aborigen de alto riesgo.

Las familias elegibles se asignan al azar a intervención o control al inicio del estudio y se les da seguimiento durante 6 meses. La intervención consiste en: visitas domiciliarias semanales por parte de consejeros de salud capacitados que brindan información, asesoramiento y apoyo para mejorar los hábitos alimentarios y aumentar la actividad física; entrega semanal a domicilio de agua embotellada para suplantar las bebidas azucaradas; y una variedad de programas de actividad física después de la escuela/trabajo y talleres nutricionales. Las familias de control reciben material escrito, incluida la Guía de alimentos para una alimentación saludable de Canadá y la Guía de actividad física para una vida activa y saludable de Canadá, que describe sugerencias para una vida saludable, y ninguna de las intervenciones.