- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00578812
PCM Cervical Disc System
En prospektiv, randomisert, kontrollert klinisk undersøkelse som sammenligner PCM® Cervical Disc Artroplasty med Anterior Cervical Discectomy og Fusion: 2-års resultater fra US IDE Clinical Trial
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PCM Cervical Disc ble studert i en prospektiv, multisenter, randomisert FDA-godkjent klinisk prøvetaking (IDE) utført i USA for å evaluere longitudinelle resultater over 2 år sammenlignet mellom PCM Cervical Disc og fremre cervical diskektomi og fusjon (ACDF) ) med allograft og plate. Pasienter med tilstøtende eller ikke-tilstøtende tidligere fusjon ble tillatt. Totalt 416 pasienter med en degenerert cervical disc på ett nivå fra C3-C4 til C7-T1 ble registrert i den kliniske studien og 403 ble behandlet. Pasientene ble tilfeldig tildelt for å bli behandlet enten med PCM Cervical Disc eller ACDF.
Pasientene ble evaluert før operasjonen, under operasjonen, umiddelbart etter operasjonen, og deretter 6 uker, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder, og årlig etter operasjonen. Pasientene ble anbefalt å ha et fysioterapiprogram for ikke-påvirkningsøvelser og aktive bevegelsesutslag etter operasjonen. Pasientene ble også instruert om å unngå repeterende cervikal fleksjon og ekstensjonsbøyning og lateral bøying og rotasjon i 6 uker etter operasjonen.
Sikkerheten til PCM Cervical Disc ble vurdert ved å sammenligne bivirkningene, eventuelle ytterligere kirurgiske prosedyrer og de nevrologiske resultatene med de i ACDF-kontrollgruppen. Effektiviteten til PCM Cervical Disc ble vurdert ved å evaluere pasientenes smerte- og funksjonsutfall ved hjelp av et standard spørreskjema, Neck Disability Index (NDI), alvorlighetsgraden av nakke- og armsmerter basert på en Visual Analog Scale (VAS) vurdering, kvaliteten på livet ved hjelp av et standard spørreskjema, Short Form-36 (SF-36), samt et spørreskjema om pasienttilfredshet sammenlignet med ACDF-kontrollgruppen. I tillegg ble pasientene evaluert ved hjelp av radiografiske evalueringer, inkludert spinal bevegelsesområde, ryggradsplatehøyde, enhetsforskyvning eller migrasjon, spinalfusjonsstatus og heterotopisk ossifikasjon (unormal bendannelse).
Det primære endepunktet for IDE-studien var et sammensatt mål kalt "total suksess", som ble evaluert 24 måneder postoperativt, og ble definert som minst 20 % forbedring i nakkefunksjonsindeks (NDI) fra preoperativ score; fravær av reoperasjon, revisjon eller fjerning; vedlikehold eller forbedring av nevrologisk status; og fravær av radiografiske eller større komplikasjoner i løpet av den 24 måneder lange oppfølgingsperioden.
26. oktober 2012 ga FDA Premarket Approval (PMA) for PCM Cervical Disc. PCM Cervical Disc er indisert for bruk hos skjelettmodne pasienter for rekonstruksjon av en degenerert cervical disc på ett nivå fra C3-C4 til C6-C7 etter enkeltnivå diskektomi for intraktabel radikulopati (armsmerter og/eller nevrologisk underskudd), med eller uten nakkesmerter eller myelopati på grunn av en enkeltnivåabnormitet lokalisert til diskrommet, og manifestert av minst én av følgende tilstander bekreftet ved røntgenundersøkelse (CT, MR, røntgen): herniated nucleus pulposus, spondylose (definert) ved tilstedeværelse av osteofytter), og/eller synlig tap av platehøyde sammenlignet med tilstøtende nivåer.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Forente stater, 90211
- Tower Orthopedics
-
Beverly Hills, California, Forente stater, 90212
- Spine Group Beverly Hills
-
-
Colorado
-
Greenwood Village, Colorado, Forente stater, 80111
- Denver Spine
-
-
District of Columbia
-
Washington, DC, District of Columbia, Forente stater, 20307
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
- Midwest Orthopedic Associates at Rush
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60625
- Chicago Back Institute
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46260
- Goodman Campbell Brain and Spine
-
-
Maryland
-
Towson, Maryland, Forente stater, 21204
- Towson Orthopedic Associates
-
-
Michigan
-
Southfield, Michigan, Forente stater, 48034
- Wm. Beaumont Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Forente stater, 65201
- Columbia Orthopedic Research
-
-
New York
-
Lockport, New York, Forente stater, 14094
- Buffalo Spine Surgery
-
Syracuse, New York, Forente stater, 13202
- Institute for Spine Care
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
- The Cleveland Clinic
-
Westerville, Ohio, Forente stater, 43054
- OrthoNeuro
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73120
- Neuroscience Specialists
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
- The Rothman Institute
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
- Neurosurgical Associates of San Antonio
-
Temple, Texas, Forente stater, 76508
- Scott and White Memorial Hospital
-
-
Virginia
-
Winchester, Virginia, Forente stater, 22601
- Virginia Brain and Spine
-
-
Washington
-
Olympia, Washington, Forente stater, 98502
- Olympia Othopaedic Associates
-
Tacoma, Washington, Forente stater, 98431-1100
- Madigan Army Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Appleton, Wisconsin, Forente stater, 54913
- Neurospine Center of Wisconsin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18-65 år;
- Diagnose av radikulopati eller myelopati i cervical ryggraden mellom C3-4 og C7-T1;
- Symptomatisk på bare ett nivå fra C3-C4 til C7-T1;
- Reagerte ikke på ikke-operativ behandling i seks uker, eller har tilstedeværelse av progressive symptomer eller tegn på nerverot/ryggmargskompresjon i møte med konservativ behandling;
- Baseline NDI-score på ≥30/100;
- Radiografisk bestemt patologi på nivå som skal behandles som korrelerer med primære symptomer, inkludert minst ett av følgende: redusert skivehøyde, degenerativ spondylose på CT eller MR, eller skiveprolaps;
- Egnet for behandling ved bruk av en fremre kirurgisk tilnærming, inkludert å ha ikke mer enn én tidligere fremre kirurgisk tilnærming til cervikal ryggraden;
- Evne og vilje til å følge oppfølgingsregime; og
- Skriftlig informert samtykke gitt av subjektet eller subjektets juridisk autoriserte representant.
Ekskluderingskriterier:
- Infeksjon på operasjonsstedet;
- Anamnese med eller forventet behandling for aktiv systemisk infeksjon, inkludert HIV-infeksjon eller hepatitt C;
- Tidligere forsøk på eller fullført cervical ryggradskirurgi, bortsett fra (1) laminoforaminotomi med mindre enn en tredjedel fasettektomi på et hvilket som helst nivå, eller (2) en vellykket enkelt-nivå fremre cervical fusjon;
- Mer enn ett immobilt vertebralt nivå mellom C1-T1 av en hvilken som helst årsak, inkludert men ikke begrenset til medfødte abnormiteter, slitasjegikt "spontane" fusjoner og tidligere cervical spinal fusjoner;
- Tidligere traumer til C3-T1-nivåene som resulterte i betydelig bein- eller diskoligamentøs cervikal ryggradsskade;
- Aksial nakkesmerter i fravær av andre symptomer på radikulopati eller myelopati som rettferdiggjør behovet for kirurgisk inngrep;
- Radiografisk bekreftelse på alvorlig fasettleddsykdom eller degenerasjon.
- Osteoporose:
- Alvorlig diabetes mellitus som krever daglig insulinbehandling;
- Aktiv malignitet: en historie med invasiv malignitet (unntatt ikke-melanom hudkreft), med mindre pasienten har blitt behandlet med kurativ hensikt og det ikke har vært noen kliniske tegn eller symptomer på maligniteten i minst 5 år;
- Tumor som kilde til symptomer;
- Symptomatisk DDD eller signifikant cervical spondylose på to eller flere nivåer;
- Kjent eller mistenkt allergi mot kobolt, krom, molybden, titan eller polyetylen;
- Alvorlig myelopati i den grad at pasienten er rullestolbundet;
- Gravid (verifisert hos pasienter i fertil alder ved en negativ uringraviditetstest når preadmissionstesting er oppnådd), eller interessert i å bli gravid under varigheten av studien;
- Autoimmune lidelser som påvirker muskel- og skjelettsystemet (f.eks. lupus, revmatoid artritt; ankyloserende spondylitt);
- Spinalaksesykdom (thorax eller lumbal) i den grad at kirurgisk vurdering sannsynligvis forventes innen 6 måneder etter den cervikale randomiserte prosedyren;
- Annen degenerativ leddsykdom (f. skulder, hofte, kne) i den grad at kirurgisk vurdering sannsynligvis forventes innen 6 måneder etter den cervikale randomiserte prosedyren;
- Tidligere ryggradsoperasjon innen 6 måneder før den cervikale randomiserte prosedyren;
- Nåværende eller nyere historie med rusmisbruk (narkotika eller alkohol);
- Sykelig fedme, definert som kroppsmasseindeks ("BMI") > 40 eller mer enn 100 lbs. over ideell kroppsvekt;
- Bruker for tiden, eller planlegger å bruke, beinvekststimulatorer i cervicalcolumna;
- Bruk av andre undersøkelsesmedisiner eller medisinsk utstyr innen de siste 30 dagene før operasjonen
- For tiden en fange; eller
- Forfølger for tiden personlig rettstvist relatert til nakke- eller nakke- eller ryggradsskade; involvering i rettssaker knyttet til arbeidskompensasjon er imidlertid ikke en påkrevd eksklusjon.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: PCM Cervical Disc - Undersøkende
PCM Cervical Disc erstatning på ett nivå fra C3 til T1
|
PCM Cervical Disc erstatning hos pasienter med degenererte cervical discs og nevrologiske symptomer på ett nivå fra C3 til T1
|
Aktiv komparator: ACDF - Kontrollgruppe
Anterior cervical discektomi og fusjon (ACDF) på ett nivå fra C3 til T1
|
Anterior cervical discektomi og fusjon (ACDF) ved bruk av en cervical plate og beintransplantasjon hos pasienter med degenererte cervical discs og nevrologiske symptomer på ett nivå fra C3 til T1
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Individuell pasient samlet suksess
Tidsramme: 24 måneder
|
Individuell pasients samlede suksess definert som ≥20 % forbedring i Neck Disability Index (NDI) fra preoperativ score, ingen enhetsfeil som krever revisjon, reoperasjon eller fjerning, og fravær av radiografiske eller større komplikasjoner i løpet av den 24-måneders oppfølgingsperioden.
|
24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Nakkesmerter Visual Analog Scale
Tidsramme: 24 måneder
|
Forbedring av ≥20 mm i nakkesmerter ved 24 måneder sammenlignet med baseline.
|
24 måneder
|
Gjennomsnittlig nakkesmerter Visual Analog Scale
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig nakkesmerter ved 24 måneder på en 0-100 mm Visual Analog Scale (lavere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Verste armsmerter Visual Analog Scale
Tidsramme: 24 måneder
|
Forbedring av ≥20 mm i verste armsmerter ved 24 måneder sammenlignet med baseline.
|
24 måneder
|
Gjennomsnittlig verste armsmerter visuell analog skala
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig verste armsmerter ved 24 måneder på en 0-100 mm visuell analog skala (lavere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Klinisk signifikant forbedring av nakkefunksjonsindeksen (NDI)
Tidsramme: 24 måneder
|
Forbedring i NDI på ≥20 % etter 24 måneder sammenlignet med baseline.
|
24 måneder
|
Klinisk signifikant forbedring av nakkefunksjonsindeksen (NDI)
Tidsramme: 24 måneder
|
Forbedring i NDI på ≥15 poeng etter 24 måneder sammenlignet med baseline.
|
24 måneder
|
Mean Neck Disability Index (NDI)
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig NDI ved 24 måneder på en 0-100 skala (lavere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Klinisk signifikant forbedring av SF-36 fysiske komponentsammendrag (PCS)
Tidsramme: 24 måneder
|
Forbedring på ≥15 % på SF-36 PCS etter 24 måneder sammenlignet med baseline.
|
24 måneder
|
Gjennomsnittlig SF-36 fysiske komponentsammendrag (PCS)
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig SF-36 PCS ved 24 måneder på en skala fra 0-100 (lavere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Klinisk signifikant forbedring av SF-36 Mental Component Summary (MCS)
Tidsramme: 24 måneder
|
Forbedring på ≥15 % på SF-36 MCS ved 24 måneder sammenlignet med baseline.
|
24 måneder
|
Gjennomsnittlig SF-36 Mental Component Summary (MCS)
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig SF-36 MCS ved 24 måneder på en 0-100 skala (lavere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Dysfagi ved svelging
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig dysfagi for svelging ved 24 måneder på en 0-100 mm visuell analog skala (lavere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Pasienttilfredshet
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig pasienttilfredshet etter 24 måneder på en 0-100 visuell analog skala (høyere verdi er bedre).
|
24 måneder
|
Nuricks klassifisering av funksjonshemming (myelopati)
Tidsramme: 24 måneder
|
Vedlikehold eller forbedring av Nuricks klassifisering fra baseline til 24 måneder.
Nuricks klassifisering er en seks-punkts skala, gradert 0 til 5. En karakter på 0 indikerer ingen symptomer i det hele tatt, mens en karakter på 5 er en senge- eller stolbundet pasient.
En pasient "opprettholdt" hvis deres Nurick-klassifiseringskarakter forble den samme eller "forbedret" hvis den gikk ned fra baseline til 24 måneder.
|
24 måneder
|
Flexion/Extension Range of Motion på operativt nivå
Tidsramme: 24 måneder
|
Gjennomsnittlig fleksjon/forlengelse av bevegelse på operasjonsnivå ved 24 måneder.
Det operative nivået er definert som det cervikale ryggmargsnivået hvor det kirurgiske inngrepet ble utført.
|
24 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- G040081
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på PCM Cervical Disc
-
NuVasiveFullført
-
Orthofix Inc.AvsluttetAdvent™ Cervical Disc versus ACDF for behandling av One Level Degenerative Disc Disease (IDE-studie)Cervical degenerative disc sykdomForente stater
-
Pioneer Surgical Technology, Inc.AvsluttetCervical Intervertebral Disc DegenerasjonStorbritannia
-
NuVasivePåmelding etter invitasjonDegenerativ skivesykdom | Cervical disc sykdomForente stater
-
NuVasivePåmelding etter invitasjonDegenerativ skivesykdom | Cervical disc sykdomForente stater
-
DePuy InternationalAvsluttetCervical degenerative disc sykdomAustralia, Tyskland, Italia, Malaysia, Nederland, Spania, Storbritannia
-
K2M, Inc.Stryker NordicAvsluttetRadikulopati | Myelopati | Spondylose | Herniated Nucleus Pulposus
-
AxioMed Spine CorporationUkjentSymptomatisk Cervical Degenerative Disc Disease (DDD) fra C3-C7Tyskland, Sveits
-
Rothman Institute OrthopaedicsPåmelding etter invitasjon
-
University Hospital, BordeauxMinistry for Health and Solidarity, FranceFullførtCervical degenerative disc sykdomFrankrike