Faktorer som forutsier respons på shunting ved normaltrykkshydrocephalus (NPH)

Normaltrykkshydrocephalus (NPH) er en potensielt reversibel progressiv nevrologisk tilstand som uforholdsmessig påvirker den eldre befolkningen. Gitt dagens kontroverser angående dens eksakte definisjon, er nøyaktige tall for forekomst og prevalens unnvikende. NPH ble først beskrevet for førti år siden som en triade av symptomer bestående av gangvansker, urininkontinens og hukommelsesproblemer hos pasienter med forstørrede ventrikler i fravær av økt intrakranielt trykk (ICP). Årsaken til primær eller idiopatisk NPH (INPH) forblir unnvikende, mens sekundær NPH skyldes intrakranielle fornærmelser som hodetraumer, meningitt eller intrakraniell blødning. NPH kan med hell behandles med cerebrospinalvæske (CSF) shunting. Nøyaktig diagnose og behandling av pasienter med NPH er imidlertid fortsatt problematisk, til tross for betydelige fremskritt innen hjerneavbildning og ICP-fysiologi.

Mål - Hovedmålene med denne studien er:

1. for å bekrefte evnen til ekstern lumbal drenering for å øke suksessraten for selektiv shunting av pasienter med NPH sammenlignet med historiske kontroller
2. å avgrense diagnosen NPH ved å bestemme om faktorene som endres før og etter lumbal drenering vil forutsi svikt i å forbedre seg etter shunting. Et relatert mål er å vurdere komplikasjonene som kan tilskrives lumbal drenering.
3. å utføre en foreløpig evaluering av programmerbare shuntventiler for NPH sammenlignet med historiske kontroller ved bruk av fasttrykksventiler. Et beslektet mål er å finne ut om post-op objektiv analyse av gangart, kognitiv funksjon og urinsymptomer vil bidra til å avgrense den programmerbare shuntinnstillingen på individuell basis.

Sekundære studiemål inkluderer:

Undersøkelse av patofysiologien til NPH ved å: 1) korrelere kortikal venekompliance målt ved MR-strømkvantifiseringsstudier med CSF-trykkbølgeformanalyse; 2) vurdere funduskopiske endringer før og under ELD; 3) utføre og krysskorrelere CSF kjemisk analyse på screening av positive og negative pasienter samt screening-positive pasienter som er shunt-responsive versus ikke-responsive.